醫保跨省可以報銷嗎,醫保跨省能報銷嗎

2023-06-25 10:05:01 字數 4217 閱讀 7181

1樓:徐昕律師

可以的,異地可以享受醫保報銷待遇,但必須要滿需以下情況,一是經過審批的市外轉診轉院診療;二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),並需要在其選定的醫療機構就診;三是異地突發急病就診;在上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。

社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

2樓:股城網客服

以江西省為例,跨省醫療費用是可以報銷的。

但是需要提前備案,也就是異地就醫備案。然後在選擇異地就醫的定點醫療機構。絕大多數地區可選擇異地定點地區,在選擇的地區中所有接入了人社部異地就醫平台的醫院均可作為就醫的醫療機構。

然後在持卡就醫,即辦理入院手續時就應出示社會保障卡。

參保人員需要在異地就醫之前向本人所在參保地醫保經辦機構遞交異地就醫備案所需材料,辦理異地就醫備案手續。目前,部分地區可由轉診醫院向經辦機構遞交備案材料,協助參保人員辦理異地轉診備案手續。原已異地安置的人員,其單位一般會根據社會保障卡發放等情況批量備案。

一、本地備案時需要準備的材料有以下幾種:

一)參保人員因異地安置退休、異地長期居住、常住異地工作原因申請異地備案需提交以下材料:

1、《江西省醫療保險異地安置人員備案表》;

2、由所在單位出具的長期安置地工作或學習的證明材料;

3、本人、配偶、子女或其他親屬在安置地有當地戶籍、住房產權證(不動產權證)或暫住證(居住證)等證明材料;

4、本人身份證影印件或社會保障卡影印件。

二)參保人員因異地轉診原因申請異地備案需提交材料:

1、《江西省醫療保險轉診轉院備案表》;

2、本人身份證影印件或社會保障卡影印件;

二、異地發生急診處理辦法:

參保人員因出差、旅遊等在異地突發疾病需要急診急救住院時,條件允許的可通過傳真、公務郵箱等方式報送如下材料,申請異地急診備案:

1、《江西省醫療保險異地急診備案表》;

2、相關急診證明材料,如搶救記錄、病危證明書、急診證明等相應材料;

3、本人身份證影印件或社會保障卡影印件。

經辦人員對急診備案材料即時審核,符合急診標準的即時按急診備案上傳。時間或條件不允許異地備案的,可不備案先行就診,出院後按照統籌地區相關規定實行零星報銷。

醫保跨省能報銷嗎

3樓:黃岡王銳律師

能符合醫保跨省報銷條件的,可以異地報銷。根據人力資源社會保障部辦公廳、財政部辦公廳《關於規範跨省異地就醫住院費用直接結算有關事項的通知》得知,目前全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統並聯網執行,覆蓋全部參加基本醫保和新農合的人員;符合規定的省內和跨省異地就醫住院費用可以實現直接結算。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

4樓:朝安安好

您好,沒有醫保卡不可以報銷。我國的醫保政策並沒有全部統一,因此各地區的醫保報銷比例和報銷的範圍有一定的區別,這就導致參保人不能直接使用醫保卡在異地報銷醫療費用。特殊情況下,出差,探親,休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。

一般在急診的情況下允許就近診治,診治後憑**醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

提問。有醫保卡。

異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後,填寫好相關內容。

帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。

一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。

一般是可以選擇兩家到三家。

提問。本地還沒有醫保結算呢。

有跨省看病了 能不能報銷。

要先結算本地醫你。

沒有醫保卡不可以報銷。我國的醫保政策並沒有全部統一,因此各地區的醫保報銷比例和報銷的範圍有一定的區別,這就導致參保人不能直接使用醫保卡在異地報銷醫療費用。特殊情況下,出差,探親,休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。

一般在急診的情況下允許就近診治,診治後憑**醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

5樓:劉莉莎律師

一、醫保

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險**由統籌**和個人賬戶構成。

二、醫保跨省能報銷嗎

可以報銷,但是需要知道購買的是新農合還是城鎮居民醫保,因為兩者的報銷手續不同。

新農合報銷:需要住院才能報銷,去門診**的話是不能報銷的。一般情況下根據各個省市縣的不同,報銷比例優惠有所差異,但是通常不轉院的(當地就醫)報銷25%,轉院的報銷45%。

報銷時需帶上診斷證明書、出院記錄和新農合證、醫療費用發票、醫療卡、身份證(或戶口簿)到交新農合所在地衛生院審核報銷。有的地方需要開具轉診證明才能報銷,所以得在入院期間去辦理轉診證明,否則出院以後轉診證明是不讓辦的。不過每個地方的規定不同,詳情可以諮詢當地的社保部門。

城鎮居民醫保:根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院**的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構**申報備案),其醫藥費先由個人全額墊付。

出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證影印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫藥費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

因此,就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。

以上內容就是相關的,對於跨省這種事情一般來說可以進行報銷,但是農村的新農村保險和城鎮居民醫保,這個是不一樣的報銷手續,大家可以看看上文的一些內容,選擇適合自己的醫保來進行報銷。

6樓:律說律答

醫保可以異地報銷,但必須要滿需以下情況:一是經過審批的市外轉診轉院診療;二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),並需要在其選定的醫療機構就診;三是異地突發急病就診;在上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。

法律依據。中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

7樓:王明磊

醫保可以異地報銷,但必須要滿需以下情況:一是經過審批的市外轉診轉院診療;二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),並需要在其選定的醫療機構就診;三是異地突發急病就診;在上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。

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