醫保可以報銷既往病史嗎?社會醫保

2022-01-13 19:05:13 字數 5832 閱讀 7085

1樓:風的季節

醫保與商業保險的區別在於醫保是沒有新傷舊病之分的。只要你購買了醫保,患病或受傷住院了,都會得到報銷。

2樓:可靠的盧國鋒

可以,醫保不分原因,只要社保狀態正常,住院就可以報銷。

3樓:匿名使用者

買了社保,符合醫保報銷條件的,不分新增病還是既往病史,有生病住院就能報銷。

每個地方符合醫保報銷條件不一樣,比如說成都是連續購買醫保滿12個月以上才能住院報銷,我不知道你所在的城市是怎麼規定的?

哪個划算不划算,你還是直接去當地社保局問吧。

4樓:華的多彩空間

要半年以後,才可以報銷。

5樓:匿名使用者

只要符合報銷條件的都可以報銷,不分既往和現在。

6樓:愛喝粥

一、用人單 位通過醫保報銷是查不到員 工的既往病史的,必須看了《病歷 卡》裡的 就醫記錄才能夠查到。患者的病歷內容屬於個人隱私,只有患者本人,委託的家屬,還有公安機關帶介紹信可以查。

二、醫療保險報銷流程:住院及特殊病種門診**的結算程式:

1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;

4、急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

7樓:生活幫答主

醫保不可以報銷,以往病史只可以再購買醫保三個月觀察期後報銷住院**費用。

有既往病史,保險公司能報銷嗎?

8樓:匿名使用者

看你投的是社會保險還是商業保險,如果商業保險沒有如實告知,當然是拒賠的,因為屬於詐騙罪!

9樓:匿名使用者

你們公司和前程無憂合作的是團體補充醫療保險,因此可以報銷,不用擔心既往症的問題。

10樓:

你這個應該是團體保險,如果不是因為你的即往病史而造成的意外傷害應該可以報銷

11樓:匿名使用者

具體要看公司給你交的是什麼保險、險種很多的!據我推斷跟你交的不是社保。而是商業保險了!估計是什麼團險、醫療或是意外之類的商業保險。

12樓:匿名使用者

看起來是商業保險,

一般商業保險是不承擔有既往病史的理賠申請的,也就是不報銷。

可什麼事都有個例外,保險上在深圳,如果是友邦保險的團險,而且是ghs(b2)款的住院及手術保險,是可以承擔既往疾病的。

這是我目前在國內看到的唯一一款可以保既往症的保險。

符合這個產品的責任必須同時滿足幾個條件:

1.投保前一年內沒有**(即一年以上的舊病);

2.不是先天性疾病;

3.住院**或手術**。

13樓:為你提供保障

這要看保險公司接不接受你的保險內容範圍內

14樓:生命天空保險網

對於社會保險,查詢方式有三種:

1、當地社保事業管理中心現場查詢

2、當地社保中心統一免費諮詢**123333、當地勞動保障網上輸入身份證號查詢

先查一下深圳是否有你的社保繳費記錄。

同時向公司瞭解具體為你們繳納的是什麼保險,社會保險還是商業保險?如果是商業保險,一般對於既往病史是不承擔理賠申請的,也就是不報銷。但具體在沒搞清楚公司給你們繳納的是什麼型別保險之前,還真難判斷。

如果是社保,和所謂既往病史沒有關係,按照醫療保險報銷政策執行。但你同樣還是面臨一個問題,如果是醫療保險卻是繳納在深圳。

急!!!這種情況算“既往病史”嗎?保險公司該不該給報銷?

15樓:友邦精靈

很理解您的心情,這種情況肯定拒賠,屬於帶病投保。你沒有做到保險的最大誠信原則:如實告知。

16樓:富貴園主

這樣的情況還屬於以前的《保險法》根據當時的保險法:保險合同成立兩年後發

生的事故保險公司是要理賠的(只要你的保險合同成立超過兩年,保險公司就得

理賠。要是不賠的話,你告保險公司是啦,很大的勝算機率) 現在新的保險法

中明確把這條寫進去了

17樓:

判定兩個條件:

1.病例記錄

小女孩在投保前已經有醫院白字黑字的病例記錄。那麼,如不履行如實告知,按照舊的《保險法》,保險公司是可能拒賠的。

2.免責條款

先天性或者遺傳性疾病屬於學平險的免責條款。如果小女孩得的這兩種病,保險公司也不賠。

所以,如果小女孩在投保前沒有病例記錄,並且所得疾病不是先天性或者遺傳性的,那麼保險公司就不能以“未如實告知既往病史”為由,拒絕理賠。

18樓:匿名使用者

既往投保不適用新《保險法》,況且你投保的是短期險,一年一告知,因此投保時間應定義為小於1年,亦不適用於新《保險法》。保險公司依照病歷記錄拒賠是有依據的。

此外你要搞清楚,投保時是否填寫過投保單和健康告知,健康告知中是否有相關詢問(可以要求保險公司提供影印件)。此外影印保險合同,就保險責任和責任免除條款中有無對於既往疾病的描述等。

這個問題你只能從細節中抓漏洞,大趨勢是對你不利的。

如果病歷中體現既往病史涉及個人隱私,醫保報銷必須拿病歷本,

有既往病史用平安員工醫療可以報銷嗎?

19樓:

應該是可以的,因為你的屬於醫療保險而不是單項的合同保險。

商業保險住院報銷有既往病史可以報銷嗎

20樓:非傅即貴

你也有遇到嗎?看病社保報銷後商業保險還能報嗎?

21樓:匿名使用者

在辦保險的時候有沒有如實告知自己有過病史?如果沒有如實告知,看是什麼病,如果跟以前的病有關聯是不賠償的。

買保險之前已患有重大疾病住院後可以報銷嗎

22樓:奶爸保測評

在投保之前一般會有健康告知環節。特別是醫療險與重疾險。醫療險是最嚴格的,這需要看情況,如果罹患重病仍能正常投保,需要看清楚是除外承保還是加費承保,這樣才能知道是否可以報銷。

投保前患有重大疾病,在健康告知這一環節保險公司並沒有提及我所患的疾病,那出險後是否能賠償?相信這是部分朋友心中的疑惑,奶爸在這裡為大家解答,請看這篇文章《如果沒有如實告知,保險公司一定可以不賠嗎?》

23樓:匿名使用者

買保險之前已患有重大疾病,事前已經告知保險公司保險公司已經承保,是可以報銷的,如果事前未告知,則不可以報銷。

根據《中華人民共和國保險法》第十六條訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。

《中華人民共和國保險法》是為了規範保險活動,保護保險活動當事人的合法權益,加強對保險業的監督管理,維護社會經濟秩序和社會公共利益,促進保險事業的健康發展,制定的法律。

《中華人民共和國保險法》

第十條保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關係的協議。

投保人是指與保險人訂立保險合同,並按照合同約定負有支付保險費義務的人。

保險人是指與投保人訂立保險合同,並按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。

第十一條訂立保險合同,應當協商一致,遵循公平原則確定各方的權利和義務。

除法律、行政法規規定必須保險的外,保險合同自願訂立。

第十二條人身保險的投保人在保險合同訂立時,對被保險人應當具有保險利益。

財產保險的被保險人在保險事故發生時,對保險標的應當具有保險利益。

人身保險是以人的壽命和身體為保險標的的保險。

財產保險是以財產及其有關利益為保險標的的保險。

24樓:學霸說保_丹娜

具體要看投保前是否如實告知。如果在投保時已如實告知,保險公司同意承保,那就可以報銷;如果未如實告知,則不能報銷。

如果有既往病史,想要順利投保,除了如實告知之外,還有其他一定要遵循的原則。具體是哪些原則,可以看這篇文章裡的說明。

記住這5個步驟,讓你順利帶病投保!

能夠報銷住院**費用的是醫療險,醫療險又分為百萬醫療險、小額醫療險及防癌醫療險等等。

其中,百萬醫療險和小額醫療險的健康告知是非常嚴格的,如果打算投保之前已經患有重大疾病,比如冠心病,那麼是不能買這兩類產品的。如果為了順利投保而隱瞞病史,不僅不能報銷醫療費用,還有可能被拉入保險公司的黑名單。

相比之下,防癌醫療險的健康告知非常寬鬆,即使投保前已經患有重大疾病,比如腦中風、帕金森等等,也不會影響投保防癌醫療險。只不過防癌醫療險只能報銷因癌症產生的醫療費用,其他疾病造成的醫療費用不在報銷範圍之內。

如果想投保醫療險,但已經患有重大疾病,可以考慮一下投保防癌醫療險。雖然只能報銷癌症的醫療費用,但也好過沒有。

十款超值得買的防癌醫療險**點!

25樓:匿名使用者

商業保險保的是投保後的事故,已經疾病不賠!

26樓:匿名使用者

根據最新的保險法規定,若購買時間已經超過2年,保險公司是給理賠的,

27樓:

肯定不行的 買重大疾病險都是有一個觀察期的

28樓:

如果你開車出了車禍,再去買保險,還來得及嗎?

小事故就不說了,大事故的話。。。就沒法說了

29樓:奶爸保

如果是告知了保險公司,公司還願意承保的話是可以的,否則就不行哦。

很多小夥伴在投保之前,都不太瞭解保險公司的理賠條件就盲目投保,導致後面出現拒賠的情況。這種現象就告訴我們,無論是購買哪種保險,一定要了解清楚ta的理賠規則:保險公司理賠的原則和流程

一、重疾險理賠的注意事項

1. 重疾是不是在等待期後發生的

不同重疾險產品的等待期不同,有90天,180天和360天。如果在等待期間出險,保險公司將不會理賠(因意外事故導致的出險除外)。

2. 確診的疾病是否是第一次確診

保險公司要求確診的疾病不僅要是合同約定的疾病,且還要是首次確診才會理賠。

3. 重大疾病是否在保障範圍內

如果被保險人遭受的重大疾病不屬於保險合同範圍,則無法獲得賠付。

三大賠付條件:

1)確診即賠

2)實施了約定的手術

3)達到了疾病約定的狀態

4. 如實健康告知

重疾險投保都會有健康告知環節,在回答問題的時候,一定要根據自身身體情況如實告知,如果隱瞞病情並被保險公司知曉了,可能會造成保險合同失效的後果。

5. 瞭解除外責任

除外責任即保險條款中明文列出的保險公司不負承擔責任的範圍,凡是未列入承保責任範圍的都屬於除外責任。

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沒有買醫保可以報銷嗎,請問沒交醫保,可以報銷嗎?

1 沒有參加醫保肯定是不能在醫保中報銷醫療費用的。2 社會保險法 第二十三條規定 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費 無雇工的個體工商戶 未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳...