1樓：匿名使用者
西湖益聯保保險理賠的方法：
（一）系統聯網「一站式」結算
2021年1月1日至2021年3月31日期間發生的符合理賠條件的醫療彎高族費用，將在繳費期後，由商業保險公司聯合醫保局，通過醫保資訊系統醫療結算資料按「西湖益聯保」保險責任進行核算，對符合的參保人不需要單獨申請，由商保合署辦公工作人員通知參保人（未成年人的通知其埋弊監護人）提供有效身份證件及銀行卡，報銷款將打入指定的銀行卡中。
請參保人確定保證繫結的銀行卡處於有效狀態。後續醫保結算資訊系統公升級完成後，執行「西湖益聯保」與基本醫保、大病保險等一站式刷卡結算。
（二）零星報銷結算
對於被保險人發生的不滿足刷卡「一站式」結算情形且符合理賠條件的醫念念療費用，實行零星報銷理賠。
在符合杭州市社會醫療保險相關政策規定的前提下，如被保險人因特殊原因在本市或異地就醫未能及時進行醫保聯網結算的，需到承保公司公佈的服務網點專設視窗進行辦理，市區執行互通互辦，桐廬、建德、淳安三地需回當地專設視窗辦理。
2樓：沈夢理
報銷方式分為系統聯網「一站式」結算、零星報銷結算、藥品理賠三種。
一站式」結算僅需參保人提供有效身份證、銀行卡給商保合署辦公工作人員；零星報銷結算需到承保公司公佈的服務網點專設殲清亂視窗進行辦理；藥品理賠需通過「西湖益聯保」***辦理。
另外想要理賠也需要搞清楚西湖益聯保本身的購買和理賠條款：
一、參保物件。
沒有年齡、健康狀況、既往病史、職業類別限制，浙江省本級和杭州市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員都可參保。
二、可報銷費用範圍。
西湖益聯保」重點保障大病醫療、高額自費藥品等費用，同時關愛部分罕見病人群，實現與社會醫療保險密切銜接。其主要有以下4大保障內容：
1.大病保險補充醫療保障；
2.住院和規定病種門門診醫保目錄外合理藥品、材料補充醫療保障；
3.特定腫瘤及危重症創新藥品、耗材醫療保障；
4.三種罕見病專項藥品醫療保障，具體指戈謝病、肌萎縮側索硬化症（漸凍症）、苯丙酮尿症。
三、具體辦理操作。
1.系統聯網「一站式」結算。
2021年1月1日至2021年3月31日期間發生的符合理賠條件的醫療費用，符合的參保人不需要單獨申請，只需提供參保人（未成年人的通知其監護人）提供有效身份證件及處於有效狀態的銀行卡，報銷款將打入指定的銀行卡中。
2.零星報銷結算。
對於被保險人發生的不滿足刷卡「一站式」結算情形且符合理賠條件的醫療費用，實行零星報銷理賠。承保人需到承保公司公佈的服務網點專設視窗進行辦理，市區執行互通互辦，桐廬、建德、淳安三地需正指回當地專設視窗辦理。
種創新藥品、耗材及3種罕見病專項藥品理賠約定及流程（參繳期3月31日後執行）
1）被保險人身份證件。
若氏檔被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關係證明）
2）住院病歷/出院小結。
住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等）
3）病理診斷報告。
4）藥品處方。
5）免疫組化/基因檢測報告。
6）相關藥品發票原件由承保公司收取，對不屬於保險責任賠付的，退回發票原件。
西湖益聯保保險保什麼
3樓：夕寒話金融
西湖益聯保保險範圍為：
1、拆首大病保險。
補充醫療保障，銀碼免賠額。
和大病保險一致，扣除免賠額後按80%報銷；
2、住院和門診病種醫保外藥品或材料補充醫療保障，扣除免賠額後可按65%或75%的比例進行報銷；
3、癌症。及危重病創新藥或耗材醫療保障，扣除免賠額後可按60%進行報銷；
4、保障3種罕見病。
專項藥品，扣除免賠額後可按60%進行報銷。
西湖益聯保交一年保一年，但是不保鋒御哪證續保，若有續保需求，還需要看其官方資訊的通知釋出。西湖益聯保是杭州市商業補充醫療保險的產品名稱為「西湖益聯保」，由中國人壽。
人保財險、太平洋壽險、泰康人壽。
平安產險等5家保險公司以共保體形式承保，其中中國人壽擔任首席承保，牽頭負責相關工作。
西湖益聯保保險保什麼
4樓：百怡說銀行
西湖益聯保保險保障內容詳情如下：
1、大病保險。
補充醫療保障：以80%的比例保障報銷被保險人在規定醫療機構就診，因住院或特定門診所產生的經醫保結算、扣除相應免賠額。
後，還需要由個人負擔的大病醫療費用，最高累計報銷120萬元；
2、住院和特定門診醫保外藥品、材料補充醫療保障：對於符合約定的醫保目錄外藥品費用、血液透析器等器材的自費材料費用，扣除1萬元免賠額後，在2萬元以內的報銷65%，2萬元以上的報銷75%，最高可報銷120萬元；
3、特定腫瘤以及危重症創新藥品、耗材醫療保障：對於符合該項保障範圍內的創晌唯新藥品、耗材高額費用，扣除1萬元免賠額後，剩餘自費部分可報銷60%，最高報銷50萬元；
4、三種罕見病專享藥品醫療保障：對於該項約定的3種特藥費用，扣除1萬元免賠額後，按60%的比例報銷，最高可報銷10萬元。
補充資料：西湖益聯保交費一次，最長可保障一年。在保險期間內，能為被保險人群提供四重醫療方面的保障，涵蓋了住院、規定病種門診合理合規費用、高額自費創新藥品以及罕見病專項保障，累計年度保額高達300萬元。
擴充套件資料：一、西湖益聯保保險怎麼買。
1、杭州西湖益聯保保險可以通過承保公司參保***、型陵「浙裡辦。
社保卡／醫保卡。
前往承保公司網點及經授權的銀行、企業人事部門、各區縣／鄉鎮村委組織辦理。
2、西湖益聯保是一款惠民醫療險，由5家保險公司聯合承保，分別是國壽、人保財險。
太保、泰康人壽。
平安產險。一年150元可獲宴租培得300萬元的保障，不僅能報銷醫保範圍內的費用，還能報銷醫保範圍外的費用。
3、西湖益保的保險責任分別是大病保險補充醫療（120萬）、住院和門診病種醫保外藥品／材料補充醫療（120萬）、癌症。
及危重症創新藥／耗材醫療（50萬種罕見病專利藥品（10萬）。
操作環境：品牌型號：iphone13
系統版本：
5樓：
摘要。西湖益聯保保險的理賠流程是很簡單的，它是可以與醫保資訊系統接通，被保險人出院即可刷卡「一站式」理賠結算，後期不用再準備理賠材料前往承保公司辦理理賠，非常方便。
西湖益聯保保險的理賠流程是很簡單的，它是可以與醫保資訊系統接通，被保險人出院即可備橘物刷卡「一站式」理賠結算，後期不用再準備理賠材仿液料前往承保公司伍嫌辦理理賠，非常方便。
西湖益聯保」的報銷方式和流程如下：1、「一站式」結算。被保人需要提供符合報銷的醫療費用的相關資料，在繳費的過程中，保險公司就會與醫保資訊系統接通，將報銷的費用轉到被保人的銀行賬戶內，執行出院刷卡「一站式」理賠結算。
2、一些不符合刷卡「一站式」理賠前畝御結算的零星報銷，需要受保人攜帶相關的材料專門到承保公慧巖布的服耐含務網點專設視窗進行辦理報銷。
西湖益聯保需要自己去理賠嗎
6樓：
摘要。西湖益聯保保障內容豐富，保額最高可達300萬元，且投保人群廣泛，有當地**部門的指導。不過，在投保時還是有幾點需要注意一下，瞭解透徹後再投保購買。
詳情如下：1、該險有四項保障，除了大病保險補充醫療保障外，其他三項保障都有起付線的限制。需要注意的是，在保單年度內，只有超出起付線的自費金額，保險公司才會在限額內，按保險合同約定的進行保障報銷。
2、這款保險只有杭州醫保參保人、浙江省省級醫保參保人才能投保，而且在保險期間內基本醫保不能斷繳。在醫保斷繳期間內所發生的保險事故，保險公司是不會按保險合同約定進行保障報銷的。3、該險雖然採取一站式理賠結算，但是僅限部分費用，如在杭州市醫保定點醫院內產生的住院醫療費用，對於不可以一站式理賠的費用，仍然需要自己前往保險公司報銷理賠。
親親，您好很高興為您這個問題哦~<>
西湖益聯保需要自己去理賠哦。
西湖益聯保保障內容豐富，保額最高可達300萬元，且投保人群廣泛，有當地**部門的指導。不過，在投保時還是有幾點需要注意一下，瞭解透徹後再投保敗乎嫌購買。詳情如下：
1、該險有四項保障，除了大病保險補充醫療保障外，其他三項保障都有起付線的限制。需要注意的是，在保單年度內，只有超出起付線的自費金額，保險公司才會在限額內，按保險合同約定的進行保障報銷。2、這款保險只有杭州醫保參保人、浙江省省級醫保參保人才能投保，而且在保險期間內基本醫保不能斷繳。
在醫保斷繳期間內察手所發生的保險事故，保險公司是不會按保險合同約定進行保障報銷的。3、該險雖然採取一站式理賠結算，但是僅限部分費用，如在杭州市醫保定點醫院內產生的住院醫療費用，對於不可以一站式理賠的費用，仍然需要頃備自己前往保險公司報銷理賠。
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