社群醫保和大病統籌的區別,大病統籌與醫療保險有什麼區別啊

2022-01-02 13:30:31 字數 5420 閱讀 9648

1樓:abc保險網

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由**制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

大病醫療統籌制度屬於基本醫療保險的補充形式。採取「互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。」的原則,實行**制度。

大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

基本醫療保險與大病醫療保險的區別:

1、大病統籌只針對自然疾病,保障範圍狹小,免賠責任較多。如工傷、職業病、意外事故均不在保障範圍內。

2、自費專案較多。大病統籌的自費專案包括:勞保醫療公費醫療規定的自費藥品費用;**費、出診費、伙食費、特別營養費、佳院保護費、特護費、嬰兒費、空調費、急救車費、會診費等;醫療諮詢費、醫療保險費、優質優價費;出國探親、考察、培訓期間所發生的醫藥費用;器官移植時器官移植源所需要費用;特種檢查、特種**費用;超過10元的床位費;試驗性、科研性的藥品和醫療費用。

3、大病統籌合同醫院限兩家,有一定的侷限性。

4、後期報銷費用壓力較大。商業醫療保險是由個人繳納保費,依照個人風險情況一體裁衣,自由選擇的一種保險,是商業保險公司在合同規定範圍內承擔賠償與給付責任的一種合同行為。

2樓:職場導師楊芳

回答醫療保險解決的是基本醫療費用、門診以及住院費用的報銷(不包括重大疾病住院費用),而大病統籌解決的是重大疾病住院費用以及相關費用,兩者保障的內容不同。

醫保繳納滿一定的年限(通常女性20~25年,男性25~30年,各地繳費標準以及時間可能有所不同),後續可以不用再繳納,可以一直享受醫保待遇,而大病統籌則需要終身繳納。

這兩張圖分別是居民醫保和大病醫療住院的報銷比例。

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大病統籌與醫療保險有什麼區別啊

3樓:慧擇保險網

概念不同

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。

而大病統籌是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,其制定都是遵循「小病分流,大病統籌」的原則。

保障範圍不同

大病統籌只針對自然疾病,保障範圍狹小,免賠責任較多。如工傷、職業病、意外事故均不在保障範圍內。而醫療保險範圍包括醫療保險的承保物件,醫療費用的擔負比例及承保的衛生服務專案。

狹義的醫療保險範圍包括醫療保險所承保的醫療服務專案,以及這些專案提供的數量、形式與限制等。

繳納費用不同

大病統籌的自費專案包括:勞保醫療公費醫療規定的自費藥品費用;**費、出診費、伙食費、特別營養費、佳院保護費、特護費、嬰兒費、空調費、急救車費、會診費等;醫療諮詢費、醫療保險費、優質優價費等等。醫療保險報銷費用根據不同保險產品有差異。

辦理醫療保險,參保人可以委託他人代為辦理。被委託人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。而大病統籌的辦理是參保職工經住院系統**後,出院時仍符合統籌病種認定條件的,可由定點醫院副主任以上醫師提出統籌病種認定申請,填寫《統籌病種認定申請表》。

參保患者持

《統籌病種認定申請表》、出院記錄(須加蓋醫院印章)、相關檢查化驗報告單、兩張一寸彩色**,一併報送用人單位,由用人單位到醫療保險經辦機構辦理。

4樓:匿名使用者

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由**制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

大病醫療統籌制度屬於基本醫療保險的補充形式。採取「互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。」的原則,實行**制度。

大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

基本醫療保險與大病醫療保險的區別:

1、大病統籌只針對自然疾病,保障範圍狹小,免賠責任較多。如工傷、職業病、意外事故均不在保障範圍內。

2、自費專案較多。大病統籌的自費專案包括:勞保醫療公費醫療規定的自費藥品費用;**費、出診費、伙食費、特別營養費、佳院保護費、特護費、嬰兒費、空調費、急救車費、會診費等;醫療諮詢費、醫療保險費、優質優價費;出國探親、考察、培訓期間所發生的醫藥費用;器官移植時器官移植源所需要費用;特種檢查、特種**費用;超過10元的床位費;試驗性、科研性的藥品和醫療費用。

3、大病統籌合同醫院限兩家,有一定的侷限性。

4、後期報銷費用壓力較大。商業醫療保險是由個人繳納保費,依照個人風險情況一體裁衣,自由選擇的一種保險,是商業保險公司在合同規定範圍內承擔賠償與給付責任的一種合同行為。

5樓:夏啟爾飛雙

不重複,你單位的是報銷的,而商業的是賠付的。賠付是不管你花沒花錢看沒看病,只要符合重大疾病的條件就可以得到賠付,因為人的生命是無價的,所以是以保額來賠付的,保的多賠的就多。

6樓:匿名使用者

您好,現在**要求任何單位和企業都必須給職工繳納醫療保險,根據所在單位的性質不同繳納的比率也不同,單位越好繳納的越多,您每年醫保卡上的錢也就越多。您在農村繳納的醫療保險屬於惠農政策的一項,單位繳納的是社會保障體系的一項,它們的共同點就是你每月或者每年要向醫保機構繳納錢,得到比率返還在您的醫保卡上,這樣的情況,您應該是擁有兩張醫保卡,也沒有壞處,但是您如果住院等需要醫保報銷則只能挑選其中報銷比率高的那一方,一般單位的比農村的高。報銷的方法和額度也有所不同。

具體情況,你可以諮詢當地社保局或醫保局。

7樓:手機使用者

大病統籌是指一旦患有大病能得到一定的保障,且報銷數額較大,但不提供門診醫療保障。一般醫療保險能保障醫療範圍較廣,且提供門診醫療保障。收費也有所不同,大病統籌數額較少,一般醫療保險所交數額較多。

追問: 也就是說醫療保險比大病統籌全面?那大病統籌就沒有必要投了?

回答: 很有必要的,大病統籌保障利益較大呢,一旦診斷為某種大病就可以得到預付款的(在經濟條件不是很好的話是很起作用的)。 追問:

我還不是很明白啊,你能通俗的說一下嗎?我主要想知道這兩種是都投還是只投乙個就行了 回答: 是商業醫療保險吧。

追問: 不是就是和養老保險一塊的那個啊 回答: 噢 知道了 這個希望你平安永遠健康。

但建議你還是一起投保以防不測呀。 追問: 醫療保險一年也沒交但是養老保險都已經交完了啊,那怎麼辦啊 回答:

還是去補繳 補充: 要不然去選一款較適合商業醫療保險吧或參加城鎮醫療保險或農村醫療保險都可以的。

醫療保險和大病統籌的區別是什麼?

8樓:諾闊華逸仙

大病統籌是指一旦患有大病能得到一定的保障,且報銷數額較大,但不提供門診醫療保障。一般醫療保險能保障醫療範圍較廣,且提供門診醫療保障。收費也有所不同,大病統籌數額較少,一般醫療保險所交數額較多。

追問:也就是說醫療保險比大病統籌全面?那大病統籌就沒有必要投了?

回答:很有必要的,大病統籌保障利益較大呢,一旦診斷為某種大病就可以得到預付款的(在經濟條件不是很好的話是很起作用的)。

追問:我還不是很明白啊,你能通俗的說一下嗎?我主要想知道這兩種是都投還是只投乙個就行了

回答:是商業醫療保險吧。

追問:不是就是和養老保險一塊的那個啊

回答:噢

知道了這個希望你平安永遠健康。但建議你還是一起投保以防不測呀。

追問:醫療保險一年也沒交但是養老保險都已經交完了啊,那怎麼辦啊

回答:還是去補繳

補充:要不然去選一款較適合商業醫療保險吧或參加城鎮醫療保險或農村醫療保險都可以的。

9樓:職場導師楊芳

回答醫療保險解決的是基本醫療費用、門診以及住院費用的報銷(不包括重大疾病住院費用),而大病統籌解決的是重大疾病住院費用以及相關費用,兩者保障的內容不同。

醫保繳納滿一定的年限(通常女性20~25年,男性25~30年,各地繳費標準以及時間可能有所不同),後續可以不用再繳納,可以一直享受醫保待遇,而大病統籌則需要終身繳納。

這兩張圖分別是居民醫保和大病醫療住院的報銷比例。

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請問醫保中的「門診統籌」和「大病統籌」、「大病醫療」是乙個概念嗎?

10樓:

醫保中的「門診統籌」和「大病統籌」不是乙個概念,沒有「大病醫療」的概念,而是「大病醫療保險」、「大病醫療救助」。

門診統籌:基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌**報銷的範圍。

大病統籌:大病統籌也稱大病醫療**統籌,是指一定區域或乙個行業範圍內建立乙個大病醫療**制度,對企業的職工患各類大病開支的醫療費用實行社會統籌,主要是為了解決企業職工患大病醫療費負擔過重的問題,實行統一籌集、支付及管理等等。

大病醫療保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、資訊資源共享、結算支付同步、管理執行規範、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的一種新型醫療救助制度。

11樓:匿名使用者

門診統籌」和「大病統籌」、「大病醫療」不是乙個概念。

大病統籌,是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌。

大病統籌範圍:

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌範圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於統籌範圍:

1. 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的;

3. 因交通事故造成傷害的;

4. 因本人違法造成傷害的;

5. 因責任事故引起食物中毒的;

6. 因自殺導致**的(精神病發作除外);

7. 因醫療事故造成傷害的;

8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

門診統籌就是基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌**報銷的範圍。

一般來說,病人在門診看病是不給報銷的,但是可以到經常去看病的那個醫院辦理「門診統籌定點」,這樣在那裡看門診的時候就可以享受優惠了。

大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、資訊資源共享、結算支付同步、管理執行規範、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的一種新型醫療救助制度。

大病醫療的救助物件:

(一)農村五保物件;

(二)城鎮無勞動能力、無經濟收入**、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮「三無人員」);

(三)城鄉居民最低生活保障物件;

(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;

(五)享受民政部門定期撫卹補助的重點優撫物件;

(六)總工會核定的特困職工;

(七)城鄉低收入家庭成員。

怎樣申請大病醫保?它的流程,大病醫保手續怎麼辦理?

一 辦理步驟 第一 申報和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和影印件到保險公司營業大廳,選擇適合自己的大病醫療保險產品,然後填寫保險申購單。第二 選擇繳納方式。可以選擇的繳納方式有一次性繳清 按年繳納和按月繳納等。第三 辦理或提交一張活期銀行卡,用於以後繳納保費或領取保險金。第四 閱讀並簽訂投保合同。...

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