大病醫保報銷比例提高,商業醫保還有用嗎?

2023-08-11 05:34:06 字數 4002 閱讀 5843

1樓:吧騷年

商業醫保在基礎醫保體系中起補充作用,可以根據個人的意願選擇性的投保。

商業住院醫療保險報銷流程大致包括五大步驟:

1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

3.理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核並做出理賠決定。

4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在辦理工作日後獲得賠款。

商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:

1.被保險人身份證明影印件;

2.病歷影印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科影印);

3.醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;

4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;

5.出院小結(由醫院提供並蓋章);

6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

2樓:匿名使用者

當然有用,大病就意味著病人需要長時間住院、打針、吃藥、做手術,同時病人還需要增加營養、有人照料、同時收入減少或無收入。商業除了可以補充報銷醫療費,同時還可以提供住院津貼、護理津貼、誤工工資等輔助補償。不能讓人辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前,商業保險可以根據投保人自己的經濟能力選著相適應的保障方案。

商業保險希望保障人能更有尊嚴的住院**。

3樓:李念響

當然有用,大病醫保這一塊兒,最終是要轉移到商業保險上的!

大病醫保的報銷比例為多少

4樓:法師兄法律諮詢

一、一般來說,大病醫療報銷比例為:

職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分屬於職工大病醫療保險統籌**支付範圍,採取分檔計算,累加支付的辦法:

元以上5000元以下的部分支付90%。

元以上1萬元以下的部分支付85%;

萬元以上3萬元以下的部分支付80%;

萬元以上5萬元以下的部分支付85%;

萬元以上的部分支付90%。

二、參加基本醫療保險的參保人員,在發生超過基本醫療統籌**最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:

4萬元以下報銷85%;

萬元—8萬元以下報銷90%;

萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

社會保險法》第二十六條規定,職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

5樓:心中有愛

大病醫保報銷比例為:累計金額在一點二萬元以上三萬元以下部分賠付 百分之五十五;三萬元以上 十萬元以下部分賠付百分之六十五;十萬元以上部分賠付百分之七十五,年度最高支付限額原則上不低於三十萬元。在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。

對經基本醫保報銷和大病保險賠付後個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧物件和無錢棄醫貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷百分之七十五。大病醫保報銷可以根據累計金額,來得到不同程度的大病醫保報銷比例的賠付,而且大病醫保可予以乳腺癌等疾病的報銷,但不能予以交通傷害這種疾病的報銷,可見大病醫保使用的侷限性。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

6樓:帳號已登出

大病醫療報銷比例為:職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分屬於職工大病醫療保險統籌**支付範圍,採取分檔計算,累加支付的辦法:

元以上5000元以下的部分支付90%。

元以上1萬元以下的部分支付85%;

萬元以上3萬元以下的部分支付80%。

7樓:滋哏哏

前我國大病醫保的報銷範圍包括44種疾病,他們分別是:

慢性重症肝炎、肝硬化;結核病、精神病、心腦血管內支架置入術後、重症肌無力、運動神經元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎。

白塞氏病、系統性硬化症、皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症、類風濕性關節炎(活動期)、過敏性紫癜並腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩症、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性**纖維化、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合症。

特發性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴張症、腎病綜合症、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝**、糖尿病合併心、腎、眼、神經病變;高血壓病合併心、腦、腎、血管併發症;腦卒中後遺症、尿毒症透析**、惡性腫瘤、器官移植、白血病。

大病醫保報銷比例是多少?

大病醫保各地的報銷比例是不一樣的,以下的報銷比例供參考:

一、居民大病醫保報銷比例。

萬元或以內:報銷比例50%;

萬元至8萬元(含):報銷比例60%;

萬元至15萬元(含):報銷比例70%;

萬元以上:報銷比例80%;

5、支付限額:乙個結算年度不超過20萬元。

二、職工大病醫保報銷比例。

萬元以下報銷85%;

萬元-8萬元以下報銷90%;

萬元以上報銷報銷95%。

4.每乙個醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

大病醫保不報銷的範圍有哪些?

1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的;

3.因交通事故造成傷害的;

4.因本人違法造成傷害的;

5.因責任事故造成食物中毒的;

6.因自殺導致**的;

7.因醫療事故造成傷害的;

8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

8樓:繁星點點

大病醫保的報銷比例,這個要看具體病情的,這個一般是能報50%以上吧。

9樓:網友

shi現在的醫保卡大病報銷是90%報銷 如果有大醫保的情況下是百分之百報銷。

10樓:聲疏然

並醫保的報銷比例大病醫保是在基礎保險嗯,並報銷的基礎之上進行二次報銷一般不低於85%

大病醫保報銷比例是怎樣的?

11樓:陳德文

1、起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。

2、起付線以上,大病醫保報銷比例為:

1) 2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;

2) 5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;

3) 10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。

3、年度報銷封頂線:30萬。

大病醫保報銷比例

12樓:上海法和

法律分析:大病基本醫療保險報銷比例累計金額在萬元以上3萬元以下報銷55%,3萬元以上10萬元以下報銷65%,10萬元以上報銷75%,年度最高支付限額原則上不低於30萬元。商業醫療保險報銷比例按照合同約定的進行報銷,醫保外一般報銷100%,未經醫保報銷的可報銷80%。

具體報銷比例如下:居民基本醫療保險:①累計金額在萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低於30萬元。

商業醫療保險:報銷比例按照合同約定的進行報銷,醫保外一般報銷100%,未經醫保報銷的可報銷80%。百萬醫療險有1萬免賠額,可以報銷很多醫保目錄外的費用,住院保可以報銷住院費用,免賠額只有幾百元甚至0元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。

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1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書 本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記 審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。a.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要...

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