職工不能辦理醫保報銷,職工不能辦理醫保報銷嗎

2022-12-27 04:35:07 字數 5341 閱讀 4277

1樓:abc保險網

可以同時擁有,也可以同時繳納,但是不能同時報銷。職工醫保報銷比例比城鎮醫保報銷比例高,建議取消城鎮醫保只繳納職工醫保,或者辦理保險轉移,將城鎮醫保轉為職工醫保。

2樓:社保職場祥仔

您好親很高興為您服務,感謝您的耐心等待。醫療保險的辦理及報銷的相關事宜歸醫保部門管理,建議及時諮詢當地醫保部門。法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

希望我的對您有所幫助,祝您生活愉快事事順心如意笑口常開天天開心快樂每一天。

提問。我也是慢性病,如冠心病高血壓,住院沒辦法報銷,您好親,慢性病是需要辦理慢性病醫保的,具體可以諮詢當地的醫保部門的親。

職工不能辦理醫保報銷嗎

職工醫保怎麼不能報銷嗎

3樓:abc保險網

各省情況不一,說說江西的,職工在定點醫院就診,出院時直接進行報賬結算手術,也就是你只需要付你自己支付部分,如辦理轉院手續,轉到上級醫院,所有費用先自己全額支付,出院後進行報賬。報銷的比例有不同工。你所在地的職工醫保可諮詢醫保局或定點醫院。

城鎮居民醫保和城鎮職工醫保能不能同時擁有

4樓:alison劉淑婷

可以同時擁有,但是不能同時報銷。

城鎮職工醫保與城鎮居民醫保的區別主要有以下幾點:

一、繳費金額不同。

城鎮職工醫療保險由用人單位和職工共同繳納,用人單位的繳費率控制在職工工資的6%左右,職工的繳費率為本人工資收入的2%

城鎮居民醫療保險的繳費金額為每人每年180元。城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

繳納城鎮職工醫療保險的居民擁有個人賬戶,而且可以消費個人賬戶中的錢。

繳納城鎮居民醫療保險的居民沒有個人賬戶。

二、報銷比例不同。

以一類醫院為例,城鎮在職職工的報銷比例為82%,退休職工的報銷比例為91%。

城鎮居民醫療保險的報銷比例為60%。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低於職工醫保。

三、面對人群不同。

城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。

城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保物件、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。

城鎮居民基本醫療保險:

是社會醫療保險的組成部分,採取以**為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,**適度補助為輔的籌資方式。

按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

2023年1月《***關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》釋出。

《意見》指出整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。

城鎮職工醫保:

即城鎮職工醫療保險(也有簡稱為城鎮醫保的)。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理。

基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險**實行社會統籌和個人帳戶相結合。

5樓:h齊天聖

老弟啊告訴你這個事,城鎮民民醫保乖城鎮職工醫保是兩者不能同時兼投的峨。

6樓:匿名使用者

兩者間肯定有衝突,因為其報銷均需要使用原始發票才給予報銷,報銷單位會收回發票的,所以只能報一次。

7樓:哈姆太郎與莉莉

可以同時有,不能同時用。

在我們武漢市,還是不能同時有,因為網路管理,醫保定點醫院又稱為兩定醫院(職保與居保定點),都是刷卡使用的。

8樓:昆重帥師

有衝突的,只能用乙個報銷。

建議你去戶口地街道辦理退居民醫保。

職工醫保什麼情況不能報銷

9樓:匿名使用者

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額萬元。

哪些不屬醫療保險報銷範圍?

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

職工醫保扣費沒成功,當月醫保無法報銷怎麼辦?

10樓:皆有可能

1、社保斷繳。

社保斷繳時,醫保也斷繳,醫保卡自然無法報銷。

解決方法:補繳社保。需要注意的是,一般情況下個人無法補繳城鎮職工社保,只能單位繳納。沒有單位的,可以嘗試繳納靈活就業人員社保。

2、社保繳費時間不夠。

一般情況下,職工連續繳納3個月社保,才能享受醫保待遇;

其次,城鄉居民醫保和新農合要在參保年度才能享受待遇。比如在2023年沒參保,但是繳納了2023年的醫保費,那麼參保人只有到2023年才能享受醫保待遇。

解決辦法:城鎮職工醫保繼續繳納,城鄉居民醫保和新農合等時間到。

3、社保卡消磁了。

社保卡消磁的情況挺常見。的朋友就曾遇到過。

解決辦法:找當地社保機構諮詢,充磁或者換卡。

4、藥品不在醫保報銷範圍。

醫保是有報銷範圍的,不是所有醫療服務和藥品都能報銷。

解決辦法:在開藥之前最好諮詢醫生,確認是否能報銷。

5、應該算工傷的。

工傷指的是因工作產生的疾病,單位繳納的社保中一般有工傷保險,專門解決工傷問題,所以這類醫療費用也不在醫保負責範圍內。

解決辦法:諮詢社保局,提出工傷申請。

總結:醫保是一項國民基本保障,雖然說有些情況不能報銷,但是相比全是自己掏錢,還是好不少的,所以未雨綢繆,事先了解醫保相關知識總是不錯的。最後,不同地區醫保政策不同,遇到醫保問題可以撥打12333向當地社保局諮詢。

高血壓屬於醫保報銷範疇,但是長期個人買藥,花費不菲,那麼能不能走醫保報銷呢、如能可如何辦理呢

11樓:墨汁諾

高血壓屬於慢性疾病,要長期服藥控制,因此國家將高血壓,糖尿病,冠心病等納入慢病醫保範籌,減輕患者經濟負擔,辦理高血壓慢病醫保,要到三甲或以上醫院掛心血管內科做相關檢查,證實有高血壓後醫生會出具高血壓病歷證明和開出乙個月處方降壓藥。

說明:如果當時在服藥,到醫院是驗不到高血壓,所以去醫院檢查前必須停藥幾天,測到血壓高於140/90mmhg時再去檢查。

拿到證明後到醫保局或者與醫保局掛勾的相關銀行辦理手續即可,得到了醫保卡,你可以選擇一間三甲或以上的大醫院和一間社群衛生服務站辦理定點,即可享受每月100-150元/月的降壓藥補貼+150-300元/月門診費用+65%住院報銷待遇。

醫保卡裡的門診費用就是自己的工資的百分之二,另外單位交的百分之八進入醫保統籌,用於住院生病報銷。門診費用是累計計算的,不會清零。如果現在要拿藥,由於卡沒好,是可以去醫保中心報銷的。

還有如果住院報銷須滿六個月以上。

12樓:jin大

長期個人買藥是不能醫保報銷的。有職工社保卡的可以用卡上的錢。

我的職工醫療保險和居民醫療保險同時在交,能同時享受嗎?

13樓:匿名使用者

職工醫療保險和居民醫療保險同時在交,不能同時享受,只能享受一種。

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。

中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。

城鎮居民醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以**為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,**適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險報銷範圍:

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍:

(一)住院**的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

14樓:生活小能手

回答《人力資源和社會保障部衛生部財政部關於印發流動就業人員基本醫療保障關係轉移接續暫行辦法的通知》(人社部發〔2009〕191號)第二條 城鄉各類流動就業人員按照現行規定相應參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療,不得同時參加和重複享受待遇。各地不得以戶籍等原因設定參加障礙。

根據上述說明,職工醫保和居民醫保,是不允許同時報銷的,即使你在不同的地方繳納的醫保,在使用醫保時,也只能選擇其中一種進行報銷哦!

如果繳納了2個醫保,這屬於重複參保,必要的話還得取消乙個。

2023年9月,國家醫保局釋出《關於加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》,說明不允許重複參保,甚至還要進行有序清理哦!

如果重複參保了,可以選擇乙個繼續參保,聯絡醫保部門把另外乙個退保就好,參保的錢也可以退還回來。

15樓:康波財經

職工醫保和居民醫保可以同時買嗎。

16樓:匿名使用者

職工醫療保險和居民醫療保險都是社會醫療保險,社會保險是不能重複繳費和享受待遇的,發生的醫療保險費用只能在一處享受待遇,所以你可以停掉乙個保險。

17樓:匿名使用者

補償性原則,如果生病之類的,職工醫療賠了,居民醫療還可以再賠,但是不會超過你花錢的總數。

18樓:平安保險楊建松

理論上只能享受乙份社會保險,但是既然你已經辦出了兩份,那存在即為合理,是可以同時享受的!

職工醫保卡如何辦理報銷,職工醫保卡怎麼辦理

回答住院可以用醫保報銷。但是只有住院產生的費用在基本醫療保險藥品目錄 診療專案等範圍之內的,才可以報銷 如果不在上述範圍內的,只能由參保人員自行承擔。希望可以幫助到您 提問派出所上班好幾年了,能走職工醫保報銷嗎 回答這個您只要繳納了社保,裡面包含醫保的就可以正常報銷 提問鄭口縣醫院住院的,目前不確定...

車禍職工醫保報銷多少,職工醫保車禍報銷多少

這首先要看是什麼型別的醫療保險,商業醫療保險可以看具體的保險合同,裡面會有明細的規定。而對於社保中的職工醫保,需要分情況而看。一般情況下,醫保對於交通事故,也就是車禍引發的醫療費用是不提供報銷的,這部分醫療費用應該由肇事方負責賠償,不由醫保承擔。不過有兩種情況,醫療保險可以報銷。1.應該由肇事方負責...

請問醫保欠費多久就不能報銷了,職工醫保欠費過後還能報銷?

醫保欠費了乙個月不能住院報銷。凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工 靈回活就業人員答 農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。不過,醫保卡個人賬戶裡的錢依然可以正常使用。如果是企業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。繳費期內續繳醫保費,等待期從次年...