工傷保險待遇支付流程怎麼走

2025-06-22 05:35:24 字數 2570 閱讀 6569

1樓:高一奡

法律分析:工傷認定申請向何地勞動行政部門提出 向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

法律依據:《工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

四芹塌)患職業病的;

五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支知神付的具體標準由統籌地區搭首虧人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

2樓:惠企百科

工傷保險的理賠流程如下所示:1、事故傷害經絕行當慎雀地社保部門認定為工傷以及經當地勞動能力委員會出具的鑑定結論;

2、持工傷證明材料到社會保險經辦機構申請工傷保險待遇;

3、社會保險經辦並孝譁機構稽核工傷保險申請人的申請;

4、由社會保險經辦機構按照法律規定向工傷保險申請人發放工傷保險賠償金。

工傷保險待遇支付流程?

3樓:孫旭權

工傷保險待遇的支付流程:職工或職工所在的單位可以先申請工傷認定;然後依法獲得工傷認定決定書;再提交住院證明、診療單等材料,向社保經辦機構申領保險費用,最後社保經辦機構稽核通過的,可以為職工支付符合其工傷保險待遇專案和標準的費用。

【法律依據】

工傷認定辦法》第二十二條。

社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,並抄送社會保險經辦機構。

工傷保險條例》第六十二條。

用人單位依照本鏈敗條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,並自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規定應當參加工中拿傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人賣喚搭單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準支付費用。

工傷保險待遇支付的流程

4樓:唐玉蓉

一、工傷保險待遇是什麼。

工傷保險待遇是指職工因工發生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補救和補償,其作用是使傷殘者的醫療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險待遇的高低,專案的多少,取決於國家或該地區的經濟發展水平和人們的社會生活水平。

工傷保險待遇主要內容包括醫療**待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫療**待遇包括**費、藥費、住院費用,以及在規定的**期內的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補助金;需要護理的,還可以享渣枯者受生活護理費;需要安裝輔助器具的,由**支付費用。

死亡待遇包括喪葬補助金、供養親屬撫卹金,一次性工亡補助金。

二、工傷保險待遇特點。

1、強制性,國家立法強制執行的。

2、非營利性,即是國家對勞動者履行的社會責任,也是勞動者應該享受的權利。

3、保障性,是指勞動者在發生工傷事故後,對勞動者或其遺屬發放的工傷待遇要保障其基本生活。

4、互助互濟性,通如薯過強制徵收保險費建立工傷保險**,由社保機構在人員之間、地區之間、行業之間對費用實行再分配,調劑適用**。

三、工傷保險待遇支付的流程。

1、醫療終結期滿後(存在殘疾、影響勞動能力的應接受勞動能力鑑定),工傷職工單位或個人應及時到市社保局辦理工傷保險待遇申領支付手序。

2、申領工傷保險待遇應提供以下資料:

工傷保險待遇申報表》、《工傷認定決定通知書》影印件、《工傷認定申請表》影印件、《勞動能力鑑定表》影印件、醫院疾病診斷證明書影印件、醫療費用發票原件、醫療費用明細清單、門診病歷、出院小結、ic卡影印件敗賣、考勤表影印件、身份證。

影印件及社保局要求提供的其他資料。

3、如按時申請、如按時申請、資料齊全,受理視窗將當場受理,併發給《受理回執》;醫療保險科稽核完畢後在受理的次月15日將核准的工傷保險待遇撥到ic卡金融帳戶,申請人持《受理回執》按約定的時間到醫療保險科領取已核定的《工傷保險待遇報批表》。

工傷保險報銷流程,工傷保險報銷流程該怎麼走

一 工傷保險報銷流程是怎麼樣的 1 發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。2 發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷 鑑定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。...

哪些工傷保險待遇從工傷保險基金支付?

因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險 中支付 1.工傷的醫療費用和 費用 2.住院伙食補助費 3.到統籌地區以外就醫的交通食宿費 4.安裝配置傷殘輔助器所需費用 5.生活不能自理,經勞動鑑定委員會確認的生活護理費 6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼 7.終止或者解除勞動...

工傷保險待遇和標準,工傷待遇標準

工傷勞動能力旁鄭鑑定評級標準與商業保險傷殘鑑定標準不同。工傷勞動能力鑑定,包括勞動功能障礙氏啟豎程度和生活自理障礙程度鑑定,適用中華人民共和國國家標準 勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級 gb t ,鑑定結論僅適用於工傷職工按照工傷保險條例的規定,享受工傷保險待遇,並不適用商業保險的賠付。商業保險...