小兒腦癱的早期表現有哪些

2021-08-27 06:17:22 字數 2700 閱讀 7689

1樓:

1.一般表現 腦癱臨床表現多種多樣,主要為:

(1)早期表現:

①精神症狀:過度激惹,經常持續哭鬧,很難入睡。對突然出現的聲響及體位改變反應劇烈,全身抖動,哭叫似驚嚇狀。

②餵養困難:表現為吸吮及吞嚥不協調,體重增長緩慢。

③護理困難:穿衣時很難將手臂伸入袖內,換尿布時難以將大腿分開,洗澡時腳剛觸及浴盆邊緣或水面時,嬰兒背部立即僵硬呈弓形,並伴有哭鬧。

(2)運動功能障礙:均表現為:

①運動發育落後:包括粗大運動或精細運動遲緩,主動運動減少。

②肌張力異常:表現為肌張力亢進、肌強直、肌張力低下及肌張力不協調。

③姿勢異常:靜止時姿勢如緊張性頸反射姿勢,四肢強直姿勢,角弓反張姿勢,偏癱姿勢;活動時姿勢異常如舞蹈樣手足徐動及扭轉痙攣,痙攣性截癱步態,小腦共濟失調步態。

④反射異常:表現為原始反射延緩消失、保護性反射延緩出現以及vojta姿勢反射樣式異常,vojta姿勢反射包括牽拉反射、抬軀反射、collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位懸垂反射。

2.分型 依據腦癱運動功能障礙的範圍和性質,分型如下:

(1)痙攣型(spasticity):發病率最高,佔全部病人的60%~70%,常與其他型的症狀混合出現,病變波及錐體束系統,主要表現為中樞性癱瘓,受累肢體肌張力增高、肢體活動受限、姿勢異常、深腱反射亢進、踝陣攣陽性,2歲以後錐體束徵仍陽性。上肢屈肌張力增高、肩關節內收、肘關節、腕關節及手指關節屈曲。

臥位時下肢膝關節、髖關節呈屈曲姿勢;俯臥位時抬頭困難;坐位開始時,頭向後仰,以後能坐時,兩腿伸直困難,脊柱後凸,跪時下肢呈「w」形;站立時髖、膝略屈,足尖著地;行走時呈踮足、剪刀樣步態。根據受累的部位又分為7種:

①痙攣性偏癱(hemiplegia):指一側肢體及軀幹受累,上肢受累程度多較下肢重。癱瘓側肢體自發運動減少,行走延遲,偏癱步態,患肢足尖著地。

約1/3患兒在1~2歲時出現驚厥。約25%的患兒有認知功能異常,智力低下。

②痙攣性雙癱(diplegia):指四肢受累,但雙下肢受累較重,上肢及軀幹較輕。常在嬰兒開始爬行時即被發現。

托起小兒雙腋可見雙下肢呈剪刀狀交叉。本型如以影響兩下肢為主則智力發育多正常,很少合併驚厥發作。

③痙攣性四肢癱(quadriplegia):指四肢及軀幹均受累,上下肢嚴重程度類似,是腦癱中最嚴重的型別,常合併智力低下,語言障礙、視覺異常和驚厥發作。

④痙攣性截癱(paraplegia):雙下肢受累明顯,軀幹及雙上肢正常。

⑤雙重性偏癱(double hemiplegia):四肢受累,但上肢受累較下肢重或者左右兩側癱瘓程度不一致。

⑥三肢癱(triplegia):三個肢體受累,多為上肢加雙下肢癱瘓。

⑦單癱(monoplegia):單個肢體受累。單癱表現輕微,易誤診,若發生在非利手,就更易誤診。

(2)手足徐動型(athetosis):約佔腦癱20%,主要病變在錐體外系統,表現為難以用意志控制的不自主運動,當進行有意識運動時,不自主、不協調及無效的運動增多。這些動作在睡眠時消失。

多有肌張力降低,抬頭無力,餵養困難,常有舌伸出口外及流涎。1歲後手足徐動逐漸明顯,因口肌受累呈顯著語言困難,說話時語句含糊,聲調調節也受累。通常無錐體束徵,手足徐動型腦癱智力障礙不嚴重,驚厥亦不多見。

隨著圍生期保健的廣泛開展,此型現已少見。

(3)強直型(rigidity):此型很少見到,由於全身肌張力顯著增高,身體異常僵硬,運動減少,主要為錐體外系症狀,使其四肢做被動運動時,主動肌和拮抗肌有持續的阻力,肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高,腱反射不亢進,常伴有嚴重智力低下。

(4)共濟失調型(ataxia):可單獨或與其他型同時出現。主要病變在小腦。

臨床表現為步態不穩,走路時兩足間距加寬,四肢動作不協調,上肢常有意向性震顫,快變轉化的動作差,指鼻試驗易錯誤,肌張力低下。此型不多見。

(5)震顫型(tremor):此型很少見,表現為四肢震顫,多為靜止震顫。

(6)肌張力低下型(atonia):表現為肌張力低下,四肢呈軟癱狀,自主運動很少。仰臥位時四肢呈外展外旋位狀似仰翻的青蛙,俯臥位時,頭不能抬起。

常易與肌肉病所致的肌弛緩相混,但肌張力低下型可引出腱反射。多數病例在嬰幼兒期後轉為痙攣型或手足徐動型。

(7)混合型(mixed):同一患兒可表現上述2~3個型的症狀。以痙攣型與手足徐動型常同時受累。還有少數病兒無法分類。摺疊

2樓:匿名使用者

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3樓:重慶博愛兒童**中心

腦癱早期症狀一般就是會出現全身無力,吃不下去飯,還會一直哭,如果確診為腦癱,一定要到當地正規的醫院去進行乙個專業的**,不要相信任何的民間偏方,不要私自用藥,以免錯過最佳**時間,導致腦癱病情嚴重,**過後也是可以到當地的**科進行**鍛鍊時,患者的身體機能恢復到一定的程度。

4樓:匿名使用者

智力低下:其中約50%患兒有輕度至中度智力低下,給25%為重度智力低下。這是小兒腦癱有什麼表現中最常見的症狀。

痙攣型四肢癱及強直型小兒腦癱智力常更差,手足徐動型患兒智力嚴重低下者極少。

視力障礙:約半數以上小兒腦癱的症狀會有視力障礙,最常見者為眼球內斜視和屈光不正,如近視、弱視等;少數有眼震,偶爾為全盲。

聽力障礙:部分患兒聽力減退甚至全聾,以新生兒患高膽紅素血症引起的手足徐動型患兒最為常見。多數對高音訊的聽力喪失,需做腦幹聽覺誘發電位測定才能被察覺。

其他感覺和認知異常:小兒腦癱患兒常有觸覺、位置覺、實體覺、兩點辨別覺缺失。這也是小兒腦癱的症狀。患兒往往缺乏正確的視覺空間和立體感覺,其認知功能缺陷較為突出

小兒腦癱有哪些表現特徵,小兒腦癱的早期表現有哪些?

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