城鎮職工基本醫療保險醫療費用結算管理規定是什麼
1樓：堵平卉
城鎮職工 基本醫療保險 醫療費用結算管理統籌**由醫療罩扒保險經辦機構按專案付費和定額結算相結合的支付方式，與基橘稿本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店結算： （一）參保人員門診就醫或購藥，屬於基本醫療保險支付範圍的門診醫療費或藥費，憑社會保險卡在定點醫療機構或定點零售藥店記賬，由定點醫療機構或定點零售藥店與醫療保險經辦機構結算； （二）參保人員住院期間的醫療費用，統籌**支付的部分由定點醫療機構與醫療保險經辦機構結算，應由個人負擔的部分由定點醫療機構與個人結算。參保人員入院時，應向定點醫療機構預付一定數額的醫療費用，用於支付應由個人承擔的部分。
具體數額由定點醫療機構根據病情確定，出院時定點物伍昌醫療機構直接與參保人員結算。
城鎮職工醫療保險繳費辦法
2樓：肖紅
城弊攔鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民**決定。
基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市範圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險**的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2％。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。
上述內容對城鎮職工醫療保險報銷流程進行了詳細的介紹。城鎮職工醫療保險報銷需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。具體報銷流程和比例可能各地有所差異，具體可以到當地社保局諮詢旦碼。
中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十七條依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員，享受基本醫療保險待遇。
第二十八條個人帳戶用於支付統籌**支付範圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條嚴重疾病住院**的醫療費，按下列辦法支付：
一）起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會模卜哪平均工資的3—5倍。
三）起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌**支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的範圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民**確定。
加強城鎮職工基本醫療保險個人帳戶管理
3樓：周業懇
個人帳戶是城鎮職工基本醫療保險制度的重要內容，個人帳戶資金是基本醫療保險**的重要組成部分。建立個人帳戶的核心是解決參保職工的門診或小額醫療費用，同時為職工年老體弱時積累部分資金。個人帳戶管理不到位，不僅會影響參保職工當期的醫療保障，同時也會對職工。
個人帳戶是城鎮職工基本醫療保險制度的重要內容，個人帳戶資金是基本醫療保險**的重要組成部分。建立個人帳戶的核心是解決參保職工的門診或小額醫療費用，同時為職工年老體弱時積累部分資金。個人帳戶管理不到位，不僅會影響參保職工當期的醫療保障，同時也會對職工未來的醫療保障構成威脅。
各地勞動保障畝局賣行政部門和經辦機構一定要採取有效措施加強個人帳戶管理，切實把個人帳戶納入各級勞動保障行政部門和經辦機構的監督管理範圍。經辦機構要按規定為參保人員建立個人帳戶，及時記錄參保人員個人帳戶的收入、醫藥費用支出和帳戶結餘額等相關資訊。要通過計算機和資訊網路對個人帳戶進行管理，按照《社會保險管理資訊系統指標體系（lb101—2000）》（勞社資訊函[2000]19號）的要求，規範和健全個人帳戶的指標體系，並做到及時更新和維護。
經辦機構要按照《社會保險**財務制度》（財社字[1999]60號）、《社會保險**會計制度》（財會字[1999]20號）規定，嚴格個人帳戶**的管理與核算。個人帳戶**必須納入財政迅逗專戶管理，按規定編制**預算和財務決算報告。要加強個人帳戶**的支出管理和監督。
個人帳戶**只能用於支付在定點醫療機構或定點零售藥店發生的，符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案範圍、醫療服務臘卜設施標準所規定專案範圍內的醫藥費用。個人帳戶原則上要實行錢帳分管，個人當期的醫療消費支出可採取劃帳的形式，最後由經辦機構定期與定點醫療機構和定點藥店統一進行結算。個人帳戶原則上不得提取現金，禁止用於醫療保障以外的其他消費支出。
各地經辦機構要加強對個人帳戶支出情況的稽核和監督，對不符合要求的專案，不得納入個人帳戶**的支付範圍。
城鎮職工基本醫療保險能否異地報銷
由於綏寧縣開展省內異地聯網結算的定點醫院有湘雅附二醫院，那麼綏寧縣城鎮職工基本醫療保險可以在湘雅二醫院直接報銷。1 在綏寧縣最高階別的醫院出具診斷證明 在本縣最高階別醫院住院的，由科室填寫轉院申報審批表，醫院醫保科蓋章，主管業務院長簽字 2 患者本人醫保卡 身份證 填寫湖南省醫療保險異地就醫聯網結算...
城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種申請單誰填
一般由參保者填寫，需持醫保卡到機構髮卡視窗申請填寫。醫保特殊病種怎麼申請 辦理特殊病種流程以及相關材料 攜帶既往病史資料 出院記錄，化驗單，疾病相關檢查報告單等 至門診醫生就診，符合條件的患者，由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診 審批表。 特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。...
城鎮職工醫療保險能斷繳多久，可以累計嗎？
醫療保險是累計繳納男年 女年。醫療部分只有連續繳費年以上的才能享受報銷範圍內的 報銷， 年的這段期間，按照連續繳費時間比例報銷，且如果斷開，一定不能超過個月，超過個月就要重新計算持續繳費年限了。到了退休年紀，醫保參保 工齡 年 女年 就可以辦理醫保退休待遇了，年限不夠，可以一次性補繳，之後就可以不用...