保險理賠核賠涉及到的一些大行業的有關問題

2025-05-07 01:30:11 字數 2976 閱讀 5826

核保理賠與銷售的關係

1樓:

摘要。各家保險公司的經營機制中,業務人員的收入主要**於保費收入提獎,這就使營銷部門、業務人員的目的是最大可能銷售保單,增加保費收入,而對承保標的的質量、風險的評定和控制往往注意不夠。他們希望通過不懈努力獲得的每乙份要約書,都能順利通過公司核保人的審定。

而核保人本著安全經營、控制風險的目的,往往會對業務人員遞交的要約書提出這樣或那樣的條件,甚至預以否定---拒保,無形中增加了保單銷售的困難。

在業務人員眼裡,核保人總是過於保守;在核保人眼裡,業務員往往沒有原則。核保與推銷的矛盾在所難免。核保與推銷是一對矛盾體,但又是保險公司發展不可缺少的兩個方面。

如果處理不好兩者之間的關係,勢必影響公司的正常發展。

核保理賠與銷售的關係。

您好,親,核保理賠與銷售的關係是相互矛盾又相輔相成的。

各家保險公司的經營機制中,業務人員的收入主要**於保費收入提獎,這就使營銷部門、業務人員的目的是最大可能銷售保單,增加保費收入,而對承保標的的質量、風險的評定和控制往往注意不夠。他們希望通過不懈努力獲得的每乙份要約書,都能順利通過公司核保人的審定。而核保人本著安全經營、控制風險的目的,往往會對業務人員遞交的要約書提出這樣或那樣的條件,甚至預以否定---拒保,無形中增加了保單銷售的困難。

在業務人員眼裡,核保人總是過於保族祥守;在核保人眼裡,業務員往往沒有原則。核兆握搏保與推銷的矛盾在所難免。核保與推銷是一對矛盾體,但又是保險公司發展不可缺少的兩個方面。

如果處理不好兩者之間的關皮唯系,勢必影響公司的正常發展。

以上是我的回覆,謝謝諮詢。

理賠時如何幫助客戶報案蒐集材料。

理賠資料是由客戶自己蒐集提交的。

保險公司只是稽核他們提交上來的資料是否符合要求,如果不符合要求的通知他們及時補資料。

保險理賠調查是指什麼,如何進行保險理賠調查

2樓:du笨鳥

保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過,在案件處理過程中,為進一步理清事實、確定保險責任,而進行的調查走訪、蒐集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。

案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件,應根據案情經過,在明確調查物件、調查重點及調查方式後,提交開展調查工作。

保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查:

一)及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院**中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入,大量收集第一手理賠資料,並結合案件情況,不斷調整調查計劃,跟進案件程序,以幫助作出準確理賠決定。

二)非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理,被保險人相關**、善後工作已經結束,但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查,一般為針對性的調查,主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。

3樓:小渠知識科普

保險理賠前,保險公司會對其調查,主要調查一下幾個方面。

理賠時,保險公司主要的調查渠道有哪些

4樓:彭宗輝

一)醫院:除了就診醫院,保險公司還會從工作地、居住地可能就診的醫院排查;

三)醫保:過去醫保卡使用情況,包括藥店購藥記錄、醫院就診記錄等;

四)第三方體檢機構:包括醫院和專業體檢機構的衫侍報告,尤其重視單位每年的例行體檢;

五)**醫療機構:包括村衛生站、疾控中心、計生委、普查記錄等;

六)其他渠道:同業理賠諮詢及委託第三方調查機構查詢。

一、對方全責車險理賠流程。

一)報案。交通事故發生後,首先要做的就是及時的報案。一般情況下,保險公司需要投保人在48小時內進行報案,如果是盜搶則應在24小時內報案。

如果有人員**的話,應該立即撥打120,搶救生命。

二)查勘。報案後,保險公司會派人去現場進行檢視,看是不是屬於保險的責任範圍。因此,在保險公司人員到來之前,車主一定要保護好事故現場。

如果會早晨交通堵塞的情況,可以和交警協商,將車輛已知一邊等待處理。

三)定損。通常情況下,如果車輛受損不嚴重的話,保險公司勘察人員在現場就可以直接進行定損,客戶也可以直接把車開到修理廠去了。但是如果車輛受損的程度比較大的話,是要到定損中心進行定損的。

四)遞交索賠資料。以上三個步驟完成之後,要做的就是上交索賠的資料。保險合同規定:

被保險人應該在公安交通管理部門對該車險事故處理結案之後的十天內,向保險公司遞交必要的事故單據。等到這些步驟都完成,車主就可以安心的等待保險公司的理賠通知。

二、保險公司理賠方式。

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

一)賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人咐滲的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。

二)人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人衡塌脊的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

什麼是保險理賠調查

5樓:**客

保險 理賠調查是指 保險公司接到報險**之後安排相關的人員進行案件處理,案件處理員會根據當初簽訂的保險條款,通過實地考察以及收集材料等方式查明案件的真相,明晰案件的保險責任,最終擬製成調查報告提交核賠笑敏人員參考。

1、理賠材料存在明顯的異常,申請人在進行理賠申請的時候,所提供的材料不完整或者存在塗改、偽造等嫌疑的時候會進行理賠調查;

2、保險的理賠金額較大時,申請人所申請理賠的金額較大,保險公司一般為了安全考慮,都會進行理賠調查;

3、投保距離理賠時間較短,申請人投保的時間距離理賠的時間不足一年的,特別是剛投保幾天就大搭申請理賠的,保險公司均會進行理賠調查;

4、投保時間密集,申請人在短時滾公升拿間內頻繁的購買幾份保險,並且之前沒有買過任何保險,那麼這種情況下,保險公司也會進行理賠調查。

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