騎電瓶車摔倒住院醫保報銷嗎

2023-02-20 20:00:03 字數 1197 閱讀 7041

1樓:律臨姚慶偉律師

法律分析:騎電動車摔傷醫保報銷的,但是是需要在符合醫保固定的醫院內進行救治,這樣才可以申請報銷的。

通常情況下,使用者在騎車摔傷的情況下,首先需要思考是不是在上下班途中發生的,是不是符合工傷的情況。如果是符合工傷的情況,則可以申請工傷報銷的。如果使用者不符合工傷報銷的認定,那麼是可以在正常參保的情況下,申請醫保給報銷部分的醫療費用的。

簡單來說,摔傷住院是可以醫保報銷的。騎電動車上班途中與小轎車發生剮蹭小腿擦傷,只要是符合醫保的報銷情況,使用者都是可以在醫院直接使用醫保進行報銷的。在事故發生的時候是對方承擔主要責任的,由對方承擔醫療費用。

自己承擔主要責任,則無法認定為工傷,醫療費由醫療保險支付。總的來說,使用者在騎電動車摔傷的時候是需要根據自己的實際情況進行分析的,符合那一邊的報銷情況是需要按照那邊的情況申請理賠的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

2樓:北網域名稱醫

住院可以報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記賬,即時結算。

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