什麼是營分血分的熱邪作用什麼是熱入營血?

2021-03-05 09:13:39 字數 4481 閱讀 2976

1樓:匿名使用者

衛氣營血辨證,是清代醫學家葉天士首創的一種論治外感溫熱病的辨證方法。

四時溫熱邪氣侵襲人體,會造成衛氣營血生理功能的失常,破壞了人體的動態平衡,從而導致溫熱病的發生。此種辨證方法是在傷寒六經辨證的基礎上發展起來的,又彌補了六經辨證的不足,從而豐富了外感病辨證學的內容。

衛、氣、營、血,即衛分證、氣分證、營分證、血分證這四類不同證候。當溫熱病邪侵入人體,一般先起於衛分,邪在衛分鬱而不解則傳變而入氣分,氣分病邪不解,以致正氣虛弱,津液虧耗,病邪乘虛而入營血,營分有熱,動血耗陰勢必累及血分。

一、衛氣營血證候分類

溫熱病按照衛氣管血的方法來辨證,可分為衛分證候、氣分證候、營分證候和血分證候四大類。四類徵候標誌著溫熱病邪侵襲人體後由表入裡的四個層次。衛分主皮毛,是最淺表的一層,也是溫熱病的初起。

氣分主肌肉,較皮毛深入一層。營血主裡,營主裡之淺,血主裡之深。

(-)衛分證候

衛分證候,是指溫熱病邪侵犯人體肌表,致使肺衛功能失常所表現的證候。其病變主要累及肺衛。

【臨床表現】本證的基本臨床特徵是:發熱與惡寒並見,發熱較重,惡風(寒)較輕。風溫之邪犯表,衛氣被鬱,奮而抗邪,故發熱、微惡風寒。

風溫傷肺,故咳嗽,咽喉腫痛。風熱上擾,則舌邊尖紅。風邪在表,故脈浮,苔薄,兼熱邪則脈數。

(二)氣分證候

氣分證候,是指溫熱病邪內入臟腑,正盛邪實,正邪劇爭,陽熱亢盛的裡熱證候。為溫熱邪氣由表入裡,由淺入深的極盛時期、由於邪入氣分及所在臟腑、部位的不同,所反映的證候有多種型別,常見的有熱壅於肺、熱擾胸膈、熱在肺胃、熱迫大腸等。

【臨床表現】發熱不惡寒反惡熱,舌紅苔黃,脈數;常伴有心煩、口渴、面赤等症。若兼咳喘、胸痛、咯吐黃稠痰者,為熱壅於肺;若兼心煩懊惱坐臥不安者,為熱擾胸膈;若兼自汗,喘急、煩悶、渴甚,脈數而苔黃燥者為熱在肺胃;若兼胸痞、煩渴、下利、譫語者,為熱迫大腸。

【證候分析】溫熱病邪,入於氣分,正邪劇爭,陽熱亢盛,故發熱而不惡寒,尿赤、舌紅、苔黃、脈數,邪不在表,故不惡寒而反惡熱;熱甚津傷故口渴;熱擾心神故心煩。熱壅於肺,氣機不利,故咳喘、胸痛;肺熱煉液成痰,故痰多黃稠。熱擾胸膈,鬱而不達故煩悶懊惱,坐臥不寧。

熱在肺胃,熱在於肺,肺熱鬱蒸,則自汗、喘急;熱在於胃,胃在津液被熱所灼,則煩悶,渴甚而脈數,苔黃燥。肺胃之熱下迫大腸,腸熱熾甚,熱結旁流,則胸痞煩渴而下利、譫語。

(三)營分證候

營分證候,是指溫熱病邪內陷的深重階段表現的徵候。營行脈中,內通於心,故營分證以營陰受損,心神被擾的病變為其特點。

【臨床表現】身熱夜甚,口渴不甚,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱現,舌質紅絳,脈象細數。

【證候分析】邪熱人營,灼傷營陰,真陰被劫,故身熱灼手,入夜尤甚,口乾反不甚渴,脈細數。營分有熱,熱勢蒸騰,故舌質紅絳。若熱竄血絡,則可見斑疹隱隱。

心神被擾,故心煩不寐,神昏譫語。

(四)血分證候

血分證候,是指溫熱邪氣深入陰分,損傷精血津液的危重階段所表現出的證候。也是衛氣營血病變最後階段的證候。典型的病理變化為熱盛動血,心神錯亂。

病變主要累及心、肝腎三臟。臨床以血熱妄行和血熱傷陰多見。

1。血熱妄行證;是指熱入血分,損傷血絡而表現的出血證候。

【臨床表現】在營分證的基礎上,更見煩熱躁擾,昏狂,譫妄,斑疹透露,色紫或黑,吐衄,便血,尿血,舌質深絳或紫。脈細數。

【證候分析】邪熱入於血分,較諸熱閉營分更為重。血熱擾心,故躁擾發狂;血分熱極,迫血妄行,故見出血諸症;由於熱熾甚極故昏譫而斑疹紫黑。血中熱熾,故舌質深絳或紫。

實熱傷陰耗血,故脈見細數。熱入營分和血熱妄行二者在麻疹和舌象上的主要區別為;前者熱灼於營,斑疹隱隱,舌質紅絳,為病尚淺;後者熱灼於血,斑疹透紫色或紫黑,舌深絳或紫。

2。血熱傷陰證;是指血分熱盛,陰液耗傷而見的陰虛內熱的證候。

【臨床表現】持續低熱、暮熱朝涼、五心煩熱、口乾咽燥、神倦耳聾、心煩不寐、舌上少津、脈虛細數。

【證候分析】邪熱久羈血分,劫灼陰液,陰虛則陽熱內擾,故低熱,或暮熱朝涼,五心煩熱;陰精耗竭,不能上榮清竅,故口幹、舌燥、舌上少津,耳聾失聰;陰精虧損,神失所養,故神倦;精血不足,故脈虛細;陰虛內熱,則見脈數。

小結 衛氣營血證候鑑別如下:

① 衛分症:

症狀:發熱,微惡風寒,口渴,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。

舌苔:舌邊尖紅。

脈象:浮數。

② 氣分症:

症狀:發熱不惡寒反惡熱,口渴甚,或咳喘痰黃,或心煩懊惱,或壯熱大汗。

舌苔:舌紅苔黃。

脈象:數。

③ 營分症:

症狀:身熱夜甚,口渴不甚,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱現。

舌苔:舌苔絳,

脈象:細數。

④ 血分症:

血熱妄行證:

症狀:煩熱狂躁,譫妄,斑疹透露,吐衄,便血,尿血。

舌苔:舌質深絳或紫。

脈象:細數。

血熱傷陰證:

症狀:低熱、暮熱朝涼、五心煩熱、口幹,神倦,耳聾、心煩不寐。

舌苔:舌體瘦小少津。

脈象:虛細數。

二、衛氣營血證候的傳變規律

在外感溫熱病過程中,衛氣營血的證候傳變,有順傳和逆傳兩種形式。

1。順傳:外感溫熱病多起於衛分,漸次傳入氣分、營分、血分,即由淺入深,由表及裡,按照衛--氣--營--血的次序傳變,標誌著邪氣步步深入,病情逐漸加重。

2。逆傳:即不依上述次序傳變,又可分為兩種:

一為不循經傳,如在發病初期不一定出現衛分證候,而直接出現氣分、營分或血分證候;一為傳變迅速而病情重篤為逆傳,如熱勢瀰漫,不但氣分、營分有熱,而且血分受燔灼出現氣營同病,或氣血兩燔

2樓:匿名使用者

衛氣營血辨證,是外感溫熱病的辨證綱領,也是外感溫熱病證候分類的一種方法。是清代葉桂在《內經》的理論指導下,總結前人及自己的經驗而創立的一種辨證方法,他把溫病的產生、發展、演變過程,劃分為衛分、氣分、營分和血分四個階段,用來說明溫病證候淺深輕重和傳變規律。

一般來說,衛氣營血辨證中,邪在衛分、氣分者病情輕淺;邪入營分、血分者,病情深重。溫病的傳變有順傳和逆傳兩種,由衛分到氣分,進而發展到營分、血分者,為順傳。衛分證直接陷入營分證者,為逆傳。

由於溫病病情複雜多變,衛、氣、營、血四個階段並非截然分開。因此,在臨床上往往有不同階段的證候相互交織錯雜的表現,如衛氣同病、氣血兩燔等等。

臟腑經絡是衛氣營血辨證的物質基礎。衛分證病變多涉及肺衛皮毛,氣分證病變多影響胸膈、肺腸、脾胃、膽等臟腑組織,營分證候多關係到心與心包絡,血分證病變多耗損肝腎陰血。

什麼是熱入營血?

3樓:匿名使用者

熱入營血,指熱在營血證,中醫病證名。指多因伏熱內發,熾盛於營血,導致熱毒內盛,擾動營血所致病證;熱在營血證多因伏熱內發,熾盛於營血,導致熱毒內盛,擾動營血所致。

熱在營血證的主要臨床表現為壯熱口渴,頭痛,心煩躁擾,甚或時有譫語,舌繹苔黃,脈數等。常見於春溫等疾病中。

4樓:匿名使用者

熱入營血是溫病進入營分、血分階段。中醫把溫熱病的淺深輕重四個不同階段分成衛分、氣分、營分、血分。

邪在氣分和邪在血分是指什麼?

5樓:匿名使用者

這個主要是在衛氣營血辯證學說裡的理論。反映了外感溫熱病不同階段的不同症型。由表入裡。

由淺入深的各個階段。衛分在於表症階段。衛分在於熱盛階段。

如熱邪再進一步發展。則進入營血分。則會出現內在出血。

簡單說。衛之後方言氣。營之後方言血。

溫病中一般是這麼發展的。當然特殊情況下病邪會直入營血分。如過敏性紫癜。

衛氣營血沒有明確的區別位置的。個人的體會是從症狀上去區別的。如外感的時應在於衛分。

但感冒後外感已解。而出現大熱。大渴。

這是熱邪入氣份的現象。進入營分之時。會出現**出血點。

讒語等現象。再進一步入血份。熱迫血行。

什麼是氣分?什麼是血分?

6樓:加菲17日

你好我是石bai家莊平

du安醫院腫瘤科大夫 氣分證zhi

是溫熱病的化熱階

dao段,大多由衛分證回

的發展而來答。臨床表現有發熱甚、不思寒、出汗、口乾渴、面紅、呼吸氣粗或有氣喘、小便黃赤而少,大便秘結、舌苔黃,脈洪大或滑數等。以不惡寒但惡熱、舌苔黃為特徵。

臨床上有濕熱相兼、熱結胃腸、熱郁於肺,或熱毒壅盛等情況。氣分熱盛最易傷津,必須隨時注意儲存津液。「氣分」以中焦陽明為主,但也包括肺、膽、脾、胃、大腸等臟腑,范因比較廣,病程也比較長。

病邪由衛分傳入氣分,或由伏熱內發,表示病勢轉深,邪正相爭趨於激烈階段,邪正俱盛。氣分證發展,可傳入營分或血分。 血分證 血分證是熱邪深入血分,耗血動血,擾動心神,出現一系列病理變化,是外感溫熱病的極盛階段,既可表現為里實熱證,也可兼有虛象,而成為虛實夾雜。

主要臨床表現:發熱夜甚,肌膚灼熱,煩躁不眠,甚則發狂,神昏;斑疹顯露,**,衄血,尿血,便血,舌深絳暗紫,脈細數;或抽搐,四肢厥冷。

7樓:手機使用者

這是 衛、氣、營、血、辯證 的分類, 衛分、氣分主表,營分、血分主裡;氣分屬陽,血分屬陰。總的來講,是病情的傳變程度——病情(外感病)在體內發展是按衛分、氣分、營分、血分、的過程傳變。

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