結核性腦膜的臨床分型有哪些?

2025-05-06 12:40:05 字數 1716 閱讀 2582

1樓:賣萌

前驅期(早期)約1 ~2周,一般起病緩慢,在原有結核病基礎上,出現性情旅歲改變,如煩躁、易怒悄此、好哭,或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝視,食慾不振、消瘦,並有低熱,便秘或不明原因的反覆嘔吐。年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,後持續性頭痛。嬰幼兒表現為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

腦膜剌激期(中期)約1 ~2周主要為腦膜為及顱內壓增高表現。低熱,頭痛加劇可呈持續性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現嗜睡、意識障礙。

典型腦膜剌激徵多見於年長兒,嬰兒主要表現為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失、腱反射亢進。若病情繼續發展,則進入昏迷狀態,可有驚厥發作。此期常出現顱神經受累病狀,最常見為面神經、動眼神經及外展神經的癱瘓,多為單側受累,表現為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、啟鎮迅眼外斜、複視及瞳孔散大,眼底檢查可見視神經炎,視乳突水腫,脈絡膜可偶見結核節結醫學教,育網|蒐集整理。

晚期(昏迷期)約1 ~2周意誤障礙加重反覆驚厥,神志進入半昏迷、昏迷狀態,瞳孔散大,對光反射消失、呼吸節律不整甚至出現潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉症候群、低鉀積壓症等水、電解質代謝紊亂。最後體溫可公升至40℃以上,終因呼吸迴圈衰竭而死亡。

用於結核性腦膜炎診斷和鑑別診斷的是

2樓:考試資料網

答案】:b化膿性腦膜炎腦脊液乳酸脫氫酶(ld)明顯增高,經**,效此櫻果不佳的化膿性腦膜炎腦脊液ld無明顯減低甚至進一步增高,因此,可作為判斷化膿性前讓腦膜炎療效和預後的指標。腺苷脫氨酶(ada)來自t淋巴細胞,結核性腦膜炎患者腦脊液中ada增高程度明顯高於其他性質的腦膜炎,ada可作為結核性腦膜炎診斷和鑑別診斷的指標。

腦脊液髓鞘鹼性蛋白(mbp)含量增高是髓索遭到破壞的近期指標,約90%的多發森悔叢性硬化症(ms)患者急性期mbp增高,病情好轉後2周可恢復至正常,因此,髓鞘鹼性蛋白可作為多發性硬化症的輔助診斷指標。

小兒結核性腦膜炎的早期診斷要點是什麼?

3樓:考試資料網

1)詳細詢問病史:患兒有無結核接觸史。特別是家庭內開放性肺結核患者接觸史,對小嬰兒的診斷尤有意義。

既往結核病史,尤其是1年內發現又未經**者,對診斷頗有幫助。是鬧春否接種過卡介苗,近期有無結核中毒症狀等。近期傳染病史常為結核病惡化的誘因。

2)周密的臨床觀察:結腦早期主要症狀為小兒性格改變,如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒等。一般有發熱、納差,有時輕度頭痛及嘔吐、便秘(嬰兒可為腹瀉)等,或雙目凝視、嗜睡等。

對有原發結核病或粟粒性結核病的患兒發現上述早期症狀,即應考慮本病的可能性。

3)對本病的高度警惕性:一旦考慮到本病的可能性時,應儘快地檔脊作腦脊液檢查和頭部ct或mri檢查。x線胸片行彎滲和ppd試驗對本病的診斷也極有幫助。

診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是

4樓:考試資料網

答案】:d腦脊液壓判羨力增高,外觀無色透明或掘返拍呈毛玻璃樣,靜置12~24小時後,可有蜘蛛網狀薄膜形成,取之塗片檢查,可查到結核菌。這是診斷結核性腦膜炎最可世滾靠的依據。

結核性腦膜炎早期症狀特點不包括

5樓:考試資料網

答案】:告含隱e

結核性腦膜炎臨床表現分早、中、晚期。早期(約1~2周)表現為小兒性老塵情改變,如表情淡漠、少言、懶動、易倦、喜哭、易怒,便秘、低熱、盜汗、頭痛、嘔吐、食慾減襪廳退等。反覆驚厥是中晚期的症狀,因此本題的正確答案是e。

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