求專家治腰痛

2021-07-25 06:12:25 字數 5031 閱讀 6086

1樓:匿名使用者

到醫院做一個ct看一看是不是腰椎間盤突出.

**:腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載,認識也很深刻。

腰椎間盤突出症的**

(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

(2)外力的作用:長期反覆的外力造成的輕微損害,日積月累地作用於腰椎間盤,加重了退變的程度。

(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在**之後逐漸缺乏血液迴圈,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。

腰椎間盤突出症誘發因素可以有;

①突然的負重或閃腰,是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。

③姿勢不當誘發髓核突出。

④腹壓增高時也可發生髓核突出。

⑤受寒與受溼。寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。

中醫認為腰腿痛(腰椎間盤突出)的主要**病機是:

腎氣虛傷,風寒溼邪乘虛而入,結於筋脈肌骨不散,加之傷勞過度,扭閃挫跌,復致筋脈受損瘀阻經絡,不通為痛,故見腰痛如折,轉搖不能,腰腿痠麻拘急,往往遷延難愈。

因此,外傷及風寒溼邪是導致腰椎間盤突出症的外因,腎虛是腰椎間盤突出症的內因。

腰椎間盤突出症的體徵及臨床表現:

主要是下腰痛和坐骨神經痛,發病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史。

此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重,臥床休息後可暫時緩解,一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分佈的放射痛,沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底,個別病人疼痛可始於小腿或外踝。

半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者,其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。**型椎間盤巨大突出患者,可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木,嚴重者可出現足下垂。

有一部分腰椎間盤突出的患者,因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼,有的還可出現單側或雙側下肢水腫。

腰椎間盤突出症如何確診?

現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有:x光片和ct,mri(核磁共振)檢查。就特點而定,如x光片與ct檢查則對骨組織的病變靈敏度較高, mri(核磁共振)對軟組織病變的靈敏度較高。

腰椎ct或mri可明確診斷。

腰椎間盤突出症的**�

腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根,及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症。**的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫,消除無菌性炎症的化學刺激,且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除,只要炎症消退,也可獲得基本**,臨床上**方法很多,但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行**。

腰椎間盤突出症的幾種**方法:

非手術**也稱保守**,常用的方法有:中藥直接外敷祛、各種中、西藥物**、牽引**、推拿手法**、物理**、鍼灸**、中藥外敷薰洗,甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的**方法。

手術**腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟,手術**則包括融合術、減壓術、後路手術等.***就是手術畢竟有一定風險而且費用較高,手術後也存在**的可能因素。此外,還有介於手術和非手術之間的介入**,如經皮髓核抽吸術,膠元酶溶解術,椎間盤鐳射溶核術等***也是有一定風險且**費用也相對較多。

總之,醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現以及經濟條件,選用適當的**方法。

保守**多采用盡量減少病人損傷的方法進行**,故常被稱為“保守**”。80%~90%的病人可經非手術方法**而愈,此方法對於患者而言最為安全,**費用也較為低廉且療效較佳。

腰椎牽引�

腰椎牽引可使腰椎間隙增大,造成椎間盤內的負壓,加之後縱韌帶的緊張,有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關係。椎間隙的增大,關節突關節的拉開,使椎間孔恢復正常的外形,從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。

牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關係,使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位,或使關節突關節的輕微錯位得到復位,但單純牽引很難達到較好效果,實踐證明:頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。

腰椎間盤突出症的鍼灸**�

鍼灸**臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論,具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。鍼灸治病,是直接作用於腧穴,通過經絡的傳導和反應,來調整人體的營養氣血和臟腑功能,**疾病。但鍼灸療效對於腰椎間盤突出症只能說是一種輔助**。

腰椎間盤突出症推拿**

祖國醫學認為推拿**的主要作用為疏通經絡、促進氣血執行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、鬆解粘連、滑利關節。此外,它可配合中藥外敷法同治,能增強人體抗病能力,達到較好的保健**作用。其主要機理是:

(1)降低椎間盤內壓力,增加椎間盤外界的壓力,(2)使突出物復位回納,改變突出物的位置,(3)調節後關節紊亂並使之復位,以解除神經根壓迫。(4)促進區域性血液迴圈,消除炎症反應,鬆解粘連,減少對神經根的刺激。(4)放鬆腰腿部肌肉,加強區域性氣血迴圈,促使受損傷的神經根恢復。

(5)緩解疼痛。

腰椎間盤突出症的中藥**

使用藥物**是一種輔助手段,可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據祖國醫學的基礎理論,結合患者的具體病情,選用適當的中藥組方,可以有效地**腰椎間盤突出症。

(1)對發病早期及氣滯血瘀明顯者,重用通經活血、舒筋止痛之藥,如“小活絡丸”、“大活絡丸”、“抗骨質增生片”…等。

(2)對寒溼重者加健脾利溼藥;對風溼重者加祛風除溼藥:如“獨活寄生湯”加減…。

(3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥,如豬腰燉杜仲、枸杞、肉蓯蓉…或“六味地黃丸”…。

總之,不管如何遣方用藥,都要以辨證施治為最主要的原則,才能取得滿意的療效。

腰椎間盤突出症中藥外治法

中藥外治法是祖國醫學的傳統**之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、藥熨、薰淋、洗滌等多種外**法。在骨傷科中,外治法的應用更為廣泛。

臨床證實,使用活血化瘀,舒筋止痛的能夠自熱中藥在頸 腰 膝 足跟部貼敷,對緩解症狀十分有效而且**低廉。為使用方便,許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。

外敷自熱的中藥的品種很多,如“坎離砂”, “化堅膏”, “骨質增生外敷靈” “頸腰腿痛保健貼” “骨質增生型安痛保健貼”,“骨痺外敷散”…等中藥外敷方劑均為自熱藥,臨床證實效果都很不錯、而且**也很十分便宜,中藥外敷患處此方最為經濟安全且藥力可直達病灶,無***,此方法最為簡單方便且效果明顯。***就是每次貼敷時間不能過長(注意:上藥均為外敷藥,用水或醋或低度白酒調敷均可,調敷後貼於患處自動發熱,故每次不能無限制外敷、以免**發赤起泡)。

“坎離砂”、 “化堅膏”、 “骨質增生外敷靈”、 “頸腰腿痛保健貼”、 “骨質增生型安痛保健貼”、 “骨痺外敷散” ……都適應於:骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎症老年患者,也適用於中青年患者。

中藥外敷其功能概括的講就是:通經引絡散寒祛溼、通竅消炎,走串散結,消腫止痛。其作用原理:

通過**直達病灶,疏通障礙,同時刺激**改善微迴圈並激發人體調節功能,促進軟骨關節代謝恢復平衡,從而消除病變,達到理想的目的。

臥床休息

脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關係。嚴格而科學的臥床休息,首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素,給疾病的恢復創造了必要的條件。

臥床休息是腰椎間盤突出症最基本的**方法,臥床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復,也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上,只允許在床上翻身,而不允許坐起或站立,進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3~4周即可見效。

急性發作期症狀較為嚴重的患者,還可考慮在臥床休息的同時加用牽引**,中藥外敷**,這樣可以得到更的**效果。

在臥床一段時間後,如配合中藥內服外敷、推拿、鍼灸、理療等方法進行綜合**,會取得更好的療效。

腰圍的佩帶

腰圍是骨科常用的支具中的一種,其主要作用是制動與保護。

(1)制動作用。當佩戴上腰圍時,對腰椎的活動,尤其是前屈活動會起到限制作用,使腰椎區域性組織可以得到相對充分的休息,緩解肌肉痙攣,促進血運的恢復,消散致痛物質,使神經根周圍及椎間關節的炎症反應得以減輕或消失。

(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性,因此當腰椎間盤突出症的患者經臥床或牽引後開始下地活動時,佩戴腰圍可加強保護,使腰椎的活動量和活動範圍受到一定限制,鞏固前期**效果。

腰圍在**腰椎間盤突出症的過程中使用範圍較廣,但其佩戴和使用並不是隨意的,佩戴腰圍一般為4~6周,最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應,

腰椎間盤突出症病人護理�

急性期應睡硬板床,絕對臥床3周,配合藥物內服與中藥外治貼敷同治。

避免咳嗽、打噴嚏,防止便祕。

等症狀明顯好轉,可逐步進行背肌鍛鍊,並在腰圍保護下,下地做輕微活動。

預防腰椎間盤突出症**

腰椎間盤突出症患者經過**和休息後,可使病情緩解或痊癒,但該病的**率相當高,原因為:

(1)腰椎間盤突出症經過**後,雖然症狀基本消失,但許多病人髓核並未完全還納回去,只是壓迫神經根程度有所緩解,或者是和神經根的粘連解除而己。

(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒,但在短時間內,一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致本病**。

(3)在寒冷、潮溼季節未注意保暖,風寒溼邪侵襲人體的患病部位,加之勞累容易誘發本病的**。

(4)肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫認為,腎藏精、主骨;肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿,則筋骨勁強、關節靈活。

肝腎虧損、生理性機能減退,肝腎精血不足,致使筋骨失養,易導致骨關節病的**或骨病的不易癒合。所以平時一定要補腎強骨壯腰骨病才不易**。

(5)術後的病人雖然該節段髓核已摘除,但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳,故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出,而導致腰椎間盤突出症的**。

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我也是這樣的.好像沒有很好的辦法哦.目前為止我只能勞逸結合.注意休息.休息好啦就不會出現腰痛.少熬夜.腎虛者宜吃下列食物。芝麻 甘平,有補肝腎 潤五臟的作用。如 本草經疏 中就曾記載 芝麻,氣味和平,不寒不熱,補肝腎之佳谷也。尤其是腎虛之人腰痠腿軟,頭昏耳鳴,發枯發落及早年白髮,大便燥結者,最宜食之...