1樓：廣西師範大學出版社
妊娠早期發生急性闌尾炎的表現與非妊娠婦女沒有大的差異?晚期由於子官增大,闌尾的位置發生變化,向上移動,靠近膽囊的部位,加之腹壁變薄變鬆弛,即使疼痛,也不像一般急性闌尾炎那樣出現肌肉緊張及反覆跳痛,容易放鬆警惕以致漏診或誤診?所以,懷孕婦女一旦有腹部疼痛等可疑症狀時,不要輕視,應及時到醫院檢查觀察?
一旦確診為急性闌尾炎,就面臨著**方法的抉擇?妊娠期闌尾切除術較危險,除了具一般急性闌尾炎手術危險以外,還有對子宮內小生命的影響?懷孕早期做闌尾切除術影響很小,猶如沒有懷孕時一樣,妊娠晚期發生的急性闌尾炎,由於闌尾位置變化,離開具有保護作用的大網膜較遠,感染不容易侷限,如不手術,發生腹腔嚴重感染的可能性大大增加,不但可危及孕婦的生命,也威脅到胎兒的安全?
即使能渡過劫難,胎兒出生時的體重也會明顯下降,造成先天發育不足?所以,對於懷孕女士來說,無論是妊娠早期或晚期發生急性闌尾炎,採取手術**是最為明智的選擇?妊娠35周以後發生的急性闌尾炎,如果同時發生瀰漫性腹膜炎,為防止膿毒症引起胎兒死亡,可以同時施行剖宮產?
妊娠期進行闌尾切除手術要分外細心,操作輕柔,減少對子宮的干擾?手術切口也不像一般闌尾炎那樣採取右下腹部斜切口,而要根據病人的具體情況決定?手術前後的每乙個環節,也要充分注意,如手術前病人的一般情況不佳時,應抓緊處理,採取各種措施,補充適當水分,糾正脫水或酸鹼平衡紊亂?
絕大多數止痛藥,同時具有呼吸抑制作用,且均可通過胎盤進入胎兒體內,使用時應慎重考慮,用量更不可過大?巴比妥類鎮靜藥雖可在幾分鐘內透過胎盤,但對胎兒呼吸無明顯抑制,可以放心應用?手術前常用阿托品抑制腺體分泌,減少心血管神經反射性抑制,防止支氣管痙攣,該藥對胎兒影響較小,可以應用?
如合併心臟病?高血壓或甲狀腺機能亢進,可以改用東莨菪鹼?而異丙嗪等藥可進入胎兒體內,有引起畸形的可能,不可隨便使用?
抗生素中卡那黴素?鏈黴素?慶大黴素之類,可損害胎兒的聽神經和腎功能,不宜應用?
四環素可引起畸形,目前已禁用?
只要早期發現,正確處理,懷孕期急性闌尾炎並不可怕,**得當就完全可以使母子平安,順利恢復?
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