如何鑑別心絞痛與急性心肌梗死, 心絞痛和心肌梗死發作特點區別

2022-02-18 20:02:54 字數 5299 閱讀 6851

1樓:西貝子美

心絞痛只是前胸痛,心肌梗塞痛是自前胸痛到後背,乃至左肩左手臂,是一種放射性的痛。

2樓:叭彌

心絞痛服用硝酸甘油休息後可以緩解 心梗死服用硝酸甘油無效

3樓:念冰紫

心肌梗死的疼痛部位,性質,放射,區域與心絞痛相似.其與心絞痛不同之處如下: ① 常發生在休息時,無明顯的即時誘發因素.

② 疼痛時間較心絞痛明顯延長,多在1~2小時,可持續4小時甚至幾天. ③ 疼痛性質多為壓榨性,劇烈難忍. ④ 休息與舌下含化硝酸甘油不易使疼痛緩解,往往需用較強的麻醉劑 或鎮痛劑.

⑤ 疼痛部位大多在胸前或後背,但範圍較廣,常累及整個心前區,而放射不明顯. ⑥ 常伴有煩躁不安,出冷汗,恐懼,甚至有瀕死之感. ⑦ 常伴有發熱,血白細胞總數增高,血沉增快,血清酶增高等心肌壞死表現.

⑧ 具有特殊的心電圖改變.

.心絞痛和心肌梗死發作特點區別

4樓:多多大醫師

心絞痛和急性心肌梗死屬常見冠心病的兩種型別,絕數由冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄或閉塞,導致區域性心肌灌注不足,可逆性心肌缺血為心絞痛,持久而嚴重的心肌缺血發展為心肌壞死,則為心肌梗死。

心絞痛持續時間短,休息或服藥可緩解,心梗相反,還有心電圖和心肌酶譜,可鑑別,

還有些不好鑑別的叫急性冠脈綜合症

心絞痛與心肌梗死的鑑別

5樓:匿名使用者

心絞痛:主要臨床表現為發作性胸痛,心電圖檢查常見心內膜下心肌缺血的st段壓低,存在冠心病的危險因素。

心肌梗死:疼痛性質更劇烈,持續時間長達數小時,伴有心律失常,心衰休克,心電圖中面向梗死部位導聯st段抬高g波段異常。

6樓:匿名使用者

區別在這,希望對你有用

心絞痛與心肌梗塞的鑑別

7樓:田振宇大夫

「心絞痛」和「心肌梗塞」是冠心病常見的臨床型別。

「心絞痛」即「狹心症」。表現為胸骨後部的疼痛或壓縮感覺,可放射到左肩或左臂,由暫時性心肌缺血所引起。在飯後、情緒緊張或勞動時發生的稱「勞累性心絞痛」;發生在靜息時稱「自發性心絞痛」。

一般自發性心絞痛比勞累性嚴重。心絞痛多見於冠狀動脈性心臟病或主動脈瓣關閉不全。休息或服硝酸甘油後可緩解。

「心肌梗塞」又稱「心肌梗死」,由冠狀動脈粥樣硬化,繼以血栓形成,冠狀動脈的分枝堵塞,因而一部分心肌失去血液**而壞死。發病時有劇烈而持久的類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等症狀。硝酸甘油含片不能使疼痛緩解,並可伴有大汗和四肢厥冷等症狀。

心絞痛和心肌梗塞均屬於冠心病範疇。由於心絞痛和心肌梗塞在**和預後方面不同,所以對兩者的鑑別十分重要。下面就把其鑑別要點談一談。

(1)心絞痛的疼痛性質多為壓榨性或窒息性,常因勞累、受寒、激動等因素所誘發。發作時間較短,一般不超過15分鐘。發作後服用硝酸甘油有明顯好轉。

一般無氣喘、肺水腫症狀;血壓變化不大,所以無休克現象,也無發熱。化驗檢查:白細胞計數正常、血沉可正常活略快、無血清酶學變化。

心電圖可無變化或有暫時性改變。

(2)心肌梗塞的疼痛性質與心絞痛類似,但更為劇烈,可無誘發因素發作。發作時間長,可從數小時到1~2天。服用硝酸甘油不能緩解。

常伴有氣喘和肺水腫,血壓往往下降而出現休克。因有心肌壞死。所以常有發熱。

化驗檢查:白細胞計數公升高、血沉顯著增快、有血沉清酶學變化,心電圖可呈進行性特殊改變。

8樓:匿名使用者

您好,心絞痛和心梗兩者的區別:心肌梗死的疼痛部位、性質、放射、區域與心絞痛相似。其與心絞痛不同之處如下:

① 常發生在休息時,無明顯的即時誘發因素。② 疼痛時間較心絞痛明顯延長,多在1~2小時,可持續4小時甚至幾天。③ 疼痛性質多為壓榨性,劇烈難忍。

④ 休息與舌下含化硝酸甘油不易使疼痛緩解,往往需用較強的麻醉劑 或鎮痛劑。⑤ 疼痛部位大多在胸前或後背,但範圍較廣,常累及整個心前區,而放射不明顯。⑥ 常伴有煩躁不安、出冷汗、恐懼,甚至有瀕死之感。

⑦ 常伴有發熱、血白細胞總數增高、血沉增快、血清酶增高等心肌壞死表現。⑧ 具有特殊的心電圖改變。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂

9樓:遠大馮主任

您好,心絞痛和心梗兩者的區別:心梗無明顯的誘發因素,疼痛性質多為壓榨性,劇烈難忍,疼痛時間較心絞痛明顯延長,舌下含化硝酸甘油不易使疼痛緩解。

10樓:匿名使用者

心絞痛含服硝酸甘油可以緩解,疼痛時間較短

心肌梗塞含服硝酸甘油不能緩解,疼痛時間長請參考

心絞痛和心梗鑑別

11樓:匿名使用者

心絞痛可採取措施緩解,而心肌梗死應立即到醫院診治搶救。

心絞痛是由於心肌血液**不平衡,引起短暫性缺血的一種發作性胸痛或胸部緊悶和不適感,以胸骨後為典型部位,休息或舌下含服硝酸甘油後可以緩解。心肌梗死是因冠狀動脈急性梗死,引起持久而嚴重心肌缺血,未能及時**,可使心肌大面積壞死。心肌梗死表現為發作性心前區絞痛,持續時間在15分鐘以上,休息或舌下含服硝酸甘油片不能緩解。

心絞痛和心肌梗死的識別並不難,只要掌握它們各自的特點。一般來講,心絞痛有三大特點:①心前區(胸骨上中段後部)壓迫、緊縮樣絞痛持續時間不超過15分鐘;②發作前常有誘發因素,休息後絞痛逐漸緩解;③舌下含服硝酸甘油片後絞痛迅速緩解。

而急性心肌梗死有四大特點:①心前區心絞痛劇烈,難以忍受,常伴有煩躁不安;②心絞痛持續時間超過15分鐘,有的可達半小時或更長;③休息後心絞痛不減輕;④舌下含服硝酸甘油片後心絞痛不緩解。

鑑別可以做心電圖檢查,必要時冠脈造影

12樓:匿名使用者

1.診斷:

症狀體徵:心梗不適程度可能更重,多不能自行緩解。

2.輔查:心電圖加上心肌酶學檢查可鑑別。

3.護理措施:心絞痛相對簡單,心梗則應注意發生急性心衰和嚴重心率失常。

急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區別是什麼?

13樓:墨馥

病情分析:

您好,心絞痛只是乙個症狀,是冠心病常有的症狀表現。而心肌梗死是冠心病的最嚴重的階段或型別。

意見建議:

心絞痛會出現心前區疼痛,壓榨感。在心肌梗死的時候會出現心絞痛的。可以服用速效救心丸**。平時口服丹參滴丸。不要生氣、喝酒、吸菸。

怎樣鑑別心絞痛與心肌梗死?

14樓:電臭

臨床鑑別:心絞痛含服 硝酸 甘油可以緩解症狀,心梗不能緩解~

15樓:█小雨

宜忌:飲食宜清淡,不宜過飽,切忌暴飲暴食、嗜菸酗酒。 警惕:

適度鍛鍊身體可改善冠狀動脈的功能,調節血液**,減少心 絞痛和再次梗死的發生。 心態:正確對待疾病,注意調適心境,切忌暴怒狂喜、驚恐哀怨等不 良情緒的發生。

信心:樂觀豁達是健康的催化劑,憂心忡忡可加重主髒負擔,誘發心 肌梗死。 普及:

不僅適合心肌梗死病人,對臨床醫生和護理人員也具有參考價 值。

心絞痛和急性心肌梗死的鑑別和**

16樓:中國心臟**

一、穩定型心絞痛

(一)心電學檢查:是診斷冠心病最有價值的檢查手段。其中常規12導聯心電圖是發現心肌缺血、診斷心絞痛最方便、最經濟的檢查方法。

特別是心絞痛發作時的心電圖顯示心肌缺血,症狀緩解後心電圖的缺血恢復更具有診斷價值。但是病人常常在發病時不能馬上到醫院檢查,而到醫院後症狀已緩解,這時做心電圖可以完全正常,這樣不能認為患者沒有心絞痛。應該根據情況建議患者做心電圖運動負荷試驗或者選擇24小時動態心電圖測定來發現患者的心肌缺血改變,這樣可使診斷的準確性提高。

(二)超聲心**:穩定型心絞痛病人的靜息超聲心**大部分無異常表現,進行該項檢查的主要目的在於評價心臟功能和發現其他型別心臟病,有助於鑑別診斷。必要時負荷心電圖一樣,負荷超聲心**可以幫助識別心肌缺血的範圍和程度。

(三)放射性核素檢查:這種檢查主要有201tl-心肌顯像或兼作負荷試驗,在冠狀動脈供血不足部位的心肌,可顯示灌注缺損。主要適合於心電學檢查不能確診或者需要進一步對心肌進行特殊評估者。

(四)冠狀動脈ct檢查:這項檢查是近幾年剛剛廣泛用於診斷冠心病的方法,屬於無創性,也需要應用對比劑顯像。可以直接顯示冠狀動脈血管壁和腔內的情況,準確性稍差於冠狀動脈造影。

適合於臨床冠心病診斷不清,或者需要判斷冠狀動脈病變程度。是一項最準確的無創性檢查手段。

(五)冠狀動脈造影:目前仍然是診斷冠心病冠脈病變最準確的方法,因為它是有創性檢查方法,通常在上述方法不能確診時或者是對於診斷明確者需要介入**時才進行。

(六)化驗檢查:包括血脂、血糖、尿酸、肝腎功能、高敏感crp等有助於對患者的危險因素評估和指導下一步的處理。

二、不穩定型心絞痛

(一)心電學檢查:是最簡單而實用的手段,常能發現一過性的s-t段的水平或下斜行下移,t波倒置。重要的是疼痛發作時出現心電圖改變,而疼痛緩解後心電圖改變也恢復,這是診斷心絞痛非常有意義的指標。

少數患者可以沒有任何心電圖的改變,多見於多支冠狀動脈病變的患者。本病不適合運動負荷心電圖檢查,可以進行動態心電圖檢查。

(二)心臟生化標誌物的檢查:肌鈣蛋白i(ctni)、肌鈣蛋白t(ctnt)是心肌損傷最敏感和特異的指標,比cpk-mb具有更高的特異性敏感性。目前認為ctni或ctnt檢查超過正常範圍提示非st段抬高性心肌梗死、但是要排除繼發性的其他個別原因。

(三)其他化驗:包括血脂、血糖、尿酸、肝腎功能、血清離子、高敏感crp有助於對患者的危險因素評估和指導下一步的處理。

(四)心臟超聲、心臟核素、心臟ct和心臟磁共振檢查等,可以觀察心肌運動異常,心功能評價和**學分析和直接冠狀動脈的檢查(同前述)。

(五)冠狀動脈造影:這一技術是目前評價冠狀動脈病變最有意義的檢查手段,可以準確的判定病變範圍,病變的程度,病變的型別。這組患者行冠狀動脈造影檢查的主要目的是指導進一步的**和評估預後。

疾病診斷  一、穩定型心絞痛:根據典型的發作特點,穩定型心絞痛通常發作在1~3個月內並無改變,即每日和每週疼痛發作次數大致相同,誘發疼痛的勞力和情緒激動程度相同,每次發作疼痛的性質和部位無改變,疼痛時限相仿(3~5min),用硝酸甘油後,也在相同時間內發生療效,結合年齡和存在冠心病易患因素,除外其它原因所致的心絞痛,一般即可建立診斷。

二、不穩定型心絞痛

根據患者心前區疼痛的症狀的特點和心電圖心肌缺血的改變,結合年齡和冠心病的危險因素診斷較易。

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