在工地拖運鋼管,因自己原因受傷骨折自費新農合能報銷嗎

2021-03-04 07:38:35 字數 3806 閱讀 8198

1樓:銅陵看點

即使是自己原因。工地幹活受傷也是屬於工傷,可以向工地要求賠償。住院新農合也是可以報銷的。

自己意外摔傷的,新農合可以報銷嗎?

2樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

3樓:智障班班長

可以。新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

擴充套件資料

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

4樓:匿名使用者

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。

5樓:小白在奮鬥

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

關於骨折新農合報銷問題

6樓:匿名使用者

申請就是事情發生的說

明。怎麼回事情就和你說的一樣就行。報銷比例只有報銷的地方才知道,也就是報銷多少理賠了才知道。這裡沒有正解。各地區可能比例都不一樣。有的地方時這樣的供參考

合作醫療包括意外醫療,但要除去工傷\交通事故.異地住院最好申報一下,否則有些地方會降低報銷比例.最低報銷比例45%.

報銷需要疾病診斷證明書\住院發票\費用清單\出院小結\身份證\戶口冊\醫療證.

7樓:匿名使用者

既然醫院說寫申請可以,並沒有說一定不能報銷,而且是小孩子自己摔傷的,那麼應該可以報銷。

至於格式,如果醫院沒有固定的格式,那你就把寶寶摔傷的時間、地點(在誰家,在**)、事情的經過寫清楚,應該就可以了。

這個申請,我們這裡是需要村委會書寫並蓋章,還需要去鄉里管農合那裡蓋章。

你可以問下醫院,申請是自己寫,還是其他部門寫,需不需要**蓋章等等。

供參考。

8樓:匿名使用者

在家上樓梯摔骨折新農合可以報嗎,工作室人填寫自費什麼意思

9樓:汝漪竭飛陽

打架鬥毆、替人工作時受傷及車禍傷不屬於農合報銷範圍,騙保目前屬於違法行為,情節嚴重者會追究刑事責任。

新農合目前分兩檔,一檔60元/年,報銷比例為:一級醫院報銷比80%,二級醫院報銷比60%,,**醫院報銷比40%,累計全年最高報銷8萬元人民幣。

二檔150元/年,報銷比例為:一級醫院85%,二級醫院65%,**醫院45%;全年最高報銷12萬元人民幣。

摔傷骨折新農合報銷嗎

10樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷程式:

(一)申請

受理1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

(二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療視窗初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:

由鄉鎮衛生院合作醫療視窗初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審核算意見後,由複核人員或者鄉鎮專職審核員對初審專案和補償金額進行審核,簽署審核意見。

(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療視窗兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,並由申請人或者其**人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

11樓:1949的忘憂草

自己摔成骨折,病歷上醫生寫明,住院新農合報銷的,是他人致傷或門診不住院,新農合不報銷的

12樓:匿名使用者

凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的

13樓:開心的農場

到定點醫院**可以報銷

因工受傷骨折,但我想選擇新農合報銷,可以嗎?

14樓:匿名使用者

那樣是不行的,根據相關法律規定工傷的話,有工傷的相關賠償辦法。

15樓:ok1898無悔

農村合作醫療是針對住院報銷的,門診的話只能報一兩百的。

16樓:雨xiu悠悠

認為這個可以去申請報銷的。但是報銷是有原則的不。不知道你們那的報銷標準是什麼?

17樓:匿名使用者

可以選擇新農合報銷但是嗯有第三方的情況下嗯新農合也是嗯就不管了吧應該

18樓:一年級大人

因公受傷骨折也是可以選擇新農合報銷的,住院時只要選擇新農合就可以

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