1樓：愛喝粥
建議向社會保障部門諮詢建議向社會保障部門諮詢。
如果外傷是在工作過程中或上下班途中造成的，社保工傷險會按規定辦法給予報銷；如果外傷是在日常生活中造成的，社保醫療不予報銷。在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行**的；在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區**的；按照國家和本市規定應當由個人自付的。
2樓：職場專業解答清慧老師
您好，很高興為你服務。我是職場專業解答田老師，已經看到您的問題了，正在為您查詢整理回覆，請稍等哦～
您好 很高興為您解答這道問題，關於您的問題，經過查詢醫保局外傷調查需要15個工作日。如果是因為外傷而申請醫保報銷的話，審核一般需要15個工作日的時間。辦理的流程分為現場辦理以及網上辦理，如果是在現場辦理的話，需要攜帶相關的材料，到社保局申請辦理，由工作人員進行審查與決定，之後會告知審核結果。
如果是網上辦理的話，可以登入當地的醫保報銷**，點選填寫報銷申請**，之後提交到**上就可以完成申報，不過還是需要到現場的視窗去領取表單。希望我的答案可以幫助到您，祝您生活愉快
醫保局如何調查外傷
3樓：abc保險網
從各個地區外傷報銷的情況來看，普遍報銷的比較，其原因是，對受傷原因不明的參合患者需要進行實地調查，以便了解是不是在報銷範圍，這就本縣的人口，涉及到外傷患者報銷的多少、新農合的工作效率有關了，一般情況下需要乙個月之內必須報銷，極個別的可能需要半年的時間！
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4樓：吳老師**答疑
你好，1、各地醫保局規定並不完全相同，具體以你當地醫保局規定為準，你可以登陸當地醫保局**查詢，也可以撥打當地社保諮詢**12333諮詢；2、有的地方規定凡是交通事故的醫保是不報的，有的地方規定凡是意外事故的都不報；3、我們這兒凡是外傷的一開始都不許刷卡，同時由醫院報告醫保局，由醫保局派人到醫院做筆錄，了解事故經過，並有可能派人暗訪，經過調查不屬於交通事故的才可以用醫保卡，如果屬於交通事故的不能用醫保。如果醫院違規刷卡的，被查出來後是罰款5-50萬。一般情況下補充醫療不分意外和疾病的，但必須先在社保報銷後才能在補充醫療報銷。
外傷醫保報銷要調查多久
5樓：蘆盛
法律分析：短的3個月長的半年。社會醫療保險報銷是在出啟扒院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式：定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用；經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。急診結算程式：
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十八條 因工傷髮生的下列費用，按照國家規定從工傷保險**中支付：（一）**工傷的醫療費用和慧此**費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統籌地前旁迅區以外就醫的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑑定費。
醫保局外傷調查去**調查
6樓：
摘要。您好！很高興為您解答！
如果是意外傷害，要報銷醫保，醫保部門會進行簡單的調查。如果簡單調查後，覺得有問題，就會詳細的調查。調查時，會同當地村委、鄉鎮人民**醫保部門工作人員，入戶、走訪等多形式的辦法進行調查。
您好！很高興為您解答！如果是意外傷害，要報銷醫保，醫保部門會進行簡單的調查。
如果簡單調改巨集查後，覺得有問題，就會核御冊詳細的調查。調查時，會同當地村委、鄉鎮人民拆旅**醫保部門工作人員，入戶、走訪等多形式的辦法進行調查。
醫賀肢拍保局調查自己意外受傷方式，具體如下：1、意外受傷若飢衫是涉及的事故比較複雜、性質嚴重、理賠金額較大，保險公司會進行調查，通常是委託權威第三方專業調查公司，這樣也是為了降低理賠風險，以免被騙保；2、調查是由縣新農合監督科實施，詢問當時在現場的相關人員，或把患者送到醫院的的親屬，或受傷的具體地點，經過核實，符合報銷條件即可報銷。進行實禪羨地調查，以便了解是不是在報銷範圍，然後再根據當地的人口事實，確定外傷患者報銷的比例。
涉及到有責任方的意外傷害是不報的，新農合通過調查把這些因素必須排除在外，沒有賠付及責任方，才可以報銷。
醫保局外傷調查去**調查
7樓：郝麗君
醫保局外傷調查可以，登陸當地醫保局**查詢，也可以撥打當地社保諮詢**12333諮詢。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的慎和瞎一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險**，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
商業醫療保險可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險是指患者在醫院裡所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者**及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全型別即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。
保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
法律依據
中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療寬空保險**中支付。第棚歲三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍：
一）應當從工傷保險**中支付的；
二）應當由第三人負擔的；
三）應當由公共衛生負擔的；
四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
因意外傷害住院醫保報銷比例是多少
一般情況下，醫保報銷比例在70 左右浮動。其報銷比例的多少與醫療等級 檢查 用藥情況等因素有關。a類藥品可以享受全報，b類報80 自負20 的比例，而c類是需要全部自負費用的。參保人發生的6000元以下的醫療費用，報銷比例為70 6000元以上的住院醫療費用，報銷比例為80 最高支付限額為35萬元。...
醫保最低要交多少年，醫保最少要交多少年
醫療保險需要交多少年 社保的養老部分需要累計繳納15年，醫療是累計繳納男25年女20年，退休年齡可以每月領取養老金和享受醫療報銷，但是需要注意，醫療部分 只有連續繳費3年以上的才能享受報銷範圍內的100 報銷，0 3年的這段期間，按照連續繳費時間比例報銷，且如果斷開，一定不能超過3個月，超過3個月就...
買醫保要買多少年，醫保要交多少年
買醫保要買15年，社保交滿15年後可以不再交費。如果有單位，即使繳滿15年，但職工還未退休的，企業還得繼續繳費，直至退休 個人繳納社保的話，可停繳，也可繼續繳納，根據當地政策，肯定也是繼續繳納好，養老保險是遵循 多繳多得 的原則，繳費基數越高 年限越長，退休時領取養老金也越多。還需要注意以下問題 社...