苯丙酮尿症患兒為什麼會有濕疹,腹瀉,嘔吐

2021-03-03 20:26:57 字數 5013 閱讀 1514

1樓:匿名使用者

沒有什麼為什麼,在新生兒階段可能有這些症狀,之後隨著年齡增大,還會有痴傻呆、髮色黃、**白等表現。

苯丙酮尿症濕疹特徵

2樓:匿名使用者

患兒出生時表現正常,新生兒期無明顯症狀,部分患兒可能出現餵養困難,嘔吐易激惹等非特異性症狀。未經**的患兒3~4個月後逐漸表現出智力、運動、發育落後,頭髮由黑變黃,**白。全身和尿液有特殊鼠臭味常有濕疹。

隨著年齡增長患兒智力落後越來越明顯,年長兒約60%有嚴重的智慧型障礙,並有輕微的神經系統體徵如肌張力增高腱反射亢進,小頭畸形等嚴重者可有腦性癱瘓。患兒常在18個月以前出現嬰兒痙攣性發作點頭樣發作或其他形式的癲癇發作。約80%患兒有腦電圖異常異常,表現以癲癇樣放電為主。

經**後血ph濃度下降腦電圖亦明顯改善。pku患者還可出現一些行為性格的異常如憂鬱、多動、自卑、孤僻等。根據不同的臨床型別pku可分為:

1.經典型病兒有典型的臨床表現有程度不等的智慧型低下,約1/4病兒有癲癇發作。患者頭髮**顏色淺淡,尿液汗液中散發出鼠臭味,伴有精神行為異常。

血ph濃度》1200μmol/l(20mg/dl)尿fecl3 shy;和dnph試驗強陽性。2.中度型臨床表現相對較輕實驗室檢查結果同經典型pku,但是血苯丙氨酸在360~1200μmol/l,患兒對**反應較好。

3.輕型臨床表現較輕或者無症狀血苯丙氨酸小於120~360μmol/l見於極少數新生兒或早產兒,或者苯丙氨酸羥化酶殘餘酶活性較高者。4.

四氫生物蝶呤(bh4)缺乏症臨床上將所有血苯丙氨酸》120μmol/l稱為高苯丙氨酸血症,從**上將高苯丙氨酸血症分二大類:苯丙氨酸羥化酶缺乏和pah的輔酶——四氫生物蝶呤缺乏兩類,高苯丙氨酸血症**方法不同。

小孩三歲才發現苯丙酮尿症是不是有點太晚

3樓:

2000是非常非常高了,換算一下就是33多接近34了是正常值的17倍。 需要複查苯丙氨酸值,確定是經典型還是bh4缺乏型 苯丙酮尿症是先天代謝性疾病的一種,由於染色體基因突變導致肝臟中苯丙氨酸羥化酶(pah)缺陷從而引起苯丙氨酸(pa)代謝障礙所致,引起中樞神經系統的損傷。神經系統異常體徵不多見,可有腦小畸形,肌張力增高,步態異常,腱反射亢進,手部細微震顫,肢體重複動作等。

由於黑色素缺乏,患兒常表現為頭髮黃、**和虹膜色淺。患兒尿液中常有令人不快的鼠尿味。同時,患兒易合併有濕疹、嘔吐、腹瀉等。

低苯丙氨酸飲食**是目前**經典型pku的惟一方法,**的目的是預防腦損傷。對於非典型苯丙酮尿症的**除了飲食**以外,還應補充多種神經介質,如bh4、多種神經介質,如bh4、多巴、5-羥色胺、葉酸等

什麼是苯丙酮尿症

4樓:___耐撕

苯丙酮尿症(pku)是一種常見的氨基酸代謝病,是由於苯丙氨酸(pa)代謝途徑中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸,導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積,並從尿中大量排出。

本病在遺傳性氨基酸代謝缺陷疾病中比較常見,其遺傳方式為常染色體隱性遺傳。臨床表現不均一,主要臨床特徵為智力低下、精神神經症狀、濕疹、**抓痕徵及色素脫失和鼠氣味等、腦電圖異常。

5樓:

【疾病概述】

苯丙酮尿症是一種常見的氨基酸代謝病,是由於苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸,導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積並從尿中大量排出。臨床主要表現為智慧型低下,驚厥發作和色素減少。本病屬常染色體**遺傳。

其發病率隨種族而異,美國約為1/14000,日本1/60000,我國1/16500。

【疾病描述】

苯丙酮尿症是先天代謝性疾病的一種,由於染色體基因突變導致肝臟中苯丙氨酸羥化酶(pah)缺陷從而引起苯丙氨酸(pa)代謝障礙所致,引起中樞神經系統的損傷。神經系統異常體徵不多見,可有腦小畸形,肌張力增高,步態異常,腱反射亢進,手部細微震顫,肢體重複動作等。由於黑色素缺乏,患兒常表現為頭髮黃、**和虹膜色淺。

患兒尿液中常有令人不快的鼠尿味。同時,患兒易合併有濕疹、嘔吐、腹瀉等。低苯丙氨酸飲食**是目前**經典型pku的惟一方法,**的目的是預防腦損傷。

對於非典型苯丙酮尿症的**除了飲食**以外,還應補充多種神經介質,如bh4、多種神經介質,如bh4、多巴、5-羥色胺、葉酸等。

【症狀體徵】

出生時患兒正常,隨著進奶以後,一般在3—6個月時,即可出現症狀,1歲時症狀明顯。

1、神經系統

早期可有神經行為異常,如興奮不安、多動或嗜睡、萎靡、少數呈現肌張力增高,腱反射亢進,出現驚厥(約25%),繼之智慧型發育落後日漸明顯,80%有腦電圖異常。bh4缺乏型的神經系統症狀出現較早且較嚴重,常見肌張力減低、嗜睡、驚厥,如不經**,常在幼兒期死亡。

2、 外貌

因黑色素合成不足,在生後數月毛髮、**和虹膜色澤變淺。**乾燥,有的常伴濕疹。

3、其他

由於尿和汗液中排出苯乙酸,呈特殊的鼠尿臭味。

【疾病**】

苯丙氨酸(pa)是人體必需的氨基酸之一。正常小兒每日需要的攝入量約為200-500mg,其中1/3供合成蛋白,2/3則通過肝細胞中苯丙氨酸羥化酶(pah)的轉化為酪氨酸,以合成甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等。苯丙氨酸轉化為酪氨酸的過程中,除需pah外,還必須有四氫生物蝶呤(bh4)作為輔酶參與。

人體內的bh4是由鳥苷三磷酸(gtp),經過鳥苷三磷酸環化水合酶(gtp—ch)、6—丙酮酸四氫蝶呤合成酶(6—pts)和二氫生物蝶呤還原酶(dhpr)等一系列酶的催化而合成,pah、gtp—ch、dhpr三種酶的編碼基因分別定位於12q24.1、14q11,4p15.1—p16.

1;而對6—pts編碼基因的研究尚在進行中,上述任一編碼基因的突變都有可能造成相關酶的活性缺陷,致使苯氨酸發生異常累積。

病理生理

本病分為典型和bh4缺乏型兩類:

①典型pku是由於患兒肝細胞缺乏pah,部分將苯丙氨酸轉化為酪氨酸,因此苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極度增高,同時經旁路代謝產生大量的苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸,並從尿中排出。由於酪氨酸生成減少,致使甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等合成不足,而蓄積的高濃度的苯丙按散及其旁路代謝產物導致細胞受損。

②bh4缺乏型是由於gtp—ch、6—pts或dhpr等任何一種酶缺乏所導致,bh4是苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等芳香氨基酸在羥化過程中所必須的共同的輔酶,bh4的缺乏不僅苯丙氨酸不能轉變成酪氨酸,而且造成酪氨酸不能轉變成多巴胺,色氨酸不能轉變成5—羥色胺、5—羥色胺均勻為重要的神經遞質,其缺乏可加重神經系統的損害,故bh4缺乏型pku的臨床症狀更重,**亦不易。

本病絕大多數為典型pku,約1%左右為bh4缺乏型,其中約半數系6—pts缺乏所致。

【診斷檢查】

本病為少數可治性遺傳性代謝病之一,上述症狀經飲食控制**後可逆轉,但智慧型發育落後難以轉變,應力求早期診斷**,以避免神經系統的不可你損傷。由於患兒早期無症狀不典型,必須借助實驗室檢測。

1、新生兒期篩查

新生兒餵奶3日後,採集足根末梢血,吸收再生厚濾紙上,晾乾後郵寄到篩查中心,採用guthrie細菌生長抑制試驗半定量測定,其原理是苯丙氨酸能促進已被抑制的枯草桿菌重新生長,以生長圈的範圍測定血中苯病氨酸的含量,亦可在苯丙氨酸脫氫酶的作用下進行比色定量測定,其假陽性率較低。當苯丙氨酸含量>0.24mmol/l(4mg/dl)即兩倍於正常參考值時,應複查或採靜脈血定量測定苯丙氨酸和酪氨酸。

正常人苯丙氨酸濃度為0.06—0.18mmol/l(1—3mg/dl)而無患兒血漿苯丙氨酸可高達1.

2mmol/l(20mg/dl)以上,且血中酪氨酸正常或稍低。

2、尿三氯化鐵試驗

用於較大嬰兒和兒童的篩查。將三氯化鐵滴入尿液,如立即出現綠色反應,則為陽性,表明尿中苯丙氨酸濃度增高。此外,二硝基苯肼試驗也可以測尿中苯丙氨酸,黃色沉澱為陽性。

3、血漿氨基酸分析和尿液有機酸分析

可為本病提供生化診斷依據,同時,也可鑑別其他的氨基酸、有機酸代謝病。

4、尿蝶呤分析

應用高壓液相層析(phlc)測定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,用以鑑別各型pku。典型pku患兒尿中蝶呤總排出量增高,新蝶呤與生物蝶呤比值正常。dhpr缺乏的患兒蝶呤總排出量增加,四氫生物蝶呤減少,6—pts缺乏的患兒則新蝶呤排出量增加,其與生物蝶呤的比值增高,gtp—ch缺乏的患兒其蝶呤總排出量減少。

5、酶學診斷

pah僅存在於肝細胞、需經肝活檢測定,不適用於臨床診斷。其他3種酶的活性可採用外周血中紅、白細胞或**成纖維細胞測定。

6、dna分析

改變技術近年來廣泛用於pku診斷,雜合子檢出的產前診斷。但由於基因的多型性、分析結果務須謹慎。

【**方案】

診斷一旦明確,應盡早給予積極**,主要是飲食**。開始**的年齡愈小,效果愈好。

1、低苯丙氨酸飲食

主要適用於典型pku以及血苯丙氨酸持續高於1.22mmol/l(20mg/dl)的患者。由於苯丙氨酸是合成蛋白質的必需氨基酸,完全缺乏時亦可導致神經系統損害,因此對嬰兒可餵給特製的低苯丙氨酸奶粉,到幼兒期新增輔食時應以澱粉類、蔬菜、水果等低蛋白食物為主。

苯丙氨酸需要量,2個月以內約需50—70mg/(kg.d)3—6個月約40mg/(kg.d),2歲均約為25—30mg/(kg.

d),4歲以上約10—30mg/(kg..d),以能維持血中苯丙氨酸濃度在0.12—0.

6mmol/l(2—10mg/dl)為宜。飲食控制至少需持續到青春期以後。

2、bh4、5—羥色胺和l—dopa

主要用於bh4缺乏型pku,除飲食控制外,需給予此類藥物。

【疾病預防】

免近親結婚。開展新生兒篩查,以早期發現,盡早**。對有本病家族史的孕婦必須採用dna分析或檢測羊水中蝶呤等方法對其胎兒進行產前診斷。

目前,我國pku患兒中約80%基因突變已明確,還有約20%的基因突變機制未明。每個pku家庭存在兩個突變基因,因此基因診斷可有三種結果:

1、兩個突變基因均能診斷清楚

2、乙個突變基因診斷清楚、另乙個突變基因診斷不清

3、兩個突變基因均不能診斷清楚

前兩種結果可提供產前診斷,第三種結果在鑑別非經典型pku的前提下,通過連鎖分析可以做間接基因診斷時也可進行產前診斷。

由於pku是遺傳性疾病,進行基因診斷時需要患兒和父母同時留取血樣,同時因突變基因的種類繁多,分析複雜,因此基因診斷應提前在再次懷孕前半年到一年的時間進行,這樣才能在妊娠時依據基因診斷結果進行有針對性的產前診斷。

苯丙酮尿症多少算正常,苯丙酮尿症的正常值多少到多少呢?

你好,正常人血中苯丙氨酸濃度為1 3mg dl,而苯丙酮尿症患者血苯丙氨酸可高達20mg dl以上。由於苯丙酮尿症首先表現為血中苯丙氨酸濃度的公升高,所以檢測血中苯丙氨酸濃度是診斷pku的首選方法,一般血苯丙氨酸超過120mmol l,判斷為陽性,還需要進一步檢測才能確定。苯丙酮尿症的正常值多少到多...

苯丙酮尿症可以吃什麼零食

苯丙酮尿症是缺乏苯丙氨酸羥化酶不能生成酪氨酸,大量苯丙氨酸脫氨後生成苯丙酮酸,隨尿排出而患病意見建議 所以飲食注意的主要是控制蛋白質的攝入,水果蔬菜應該問題不大 苯丙酮尿症寶寶是不能食用母乳的 原因有兩方面 來自遺傳 母乳含有患兒不能分解的苯丙氨酸 通常醫生會建議患兒長期食用針對pku病症的奶粉,做...

苯丙酮尿症的臨床症狀有哪些

神經系統 以智力發育落後為主,早期可有行為異常 繼而出現多動或有肌痙攣 癲癇小發作,甚至驚厥,少數肌張力增高和腱反射亢進。外觀 因黑色素合成不足,毛髮,和虹膜色澤變淺。尿和汗液有鼠尿臭味。如果沒有及時控制bai 前提!du!患者的大腦發育受zhi阻,智dao力逐漸低下,甚至抽筋致死,專由於苯丙氨酸無...