1樓：郝荃
算，乙級病歷：病歷中存在以下重大質量缺扮純陷之一者。
1．首頁醫療資訊未填寫；
2．傳染病漏報；
3．缺首次病程記錄或首次病程記錄中缺主要診斷的診斷依據、鑑別診斷及診療計劃；
4．缺由主治及以上的上級醫師簽名確認的診療方案(或手術方案)；
5．危重患者住院期間缺科主任或副主任醫師以上人員查房記錄；
6．缺手術記錄；
7．死亡病歷缺死亡前的廳州咐搶救記錄；
8．缺出院記錄或死亡記錄；
9．缺開展的新手術(技術)與大型手術缺由科主任或授權的上級醫師的簽名確認；
10．缺有創檢查(**)、手術同意書或缺患者(委託人)籤跡尺字；
11．缺對診斷、**起決定性作用的輔助檢查報告單；
12．有證據證明病歷記錄系拷貝行為導致的原則性錯誤；
13．缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；
14．有明顯塗改；
15．在病歷中摹仿他人或代替他人簽名；
16．缺手術同意書或缺患者(委託人)簽名。
2樓：權and炎
10. 搶救記錄：應當在搶救結束後6小時內據實不記。
11. 有創操作記錄：應當在操作完成後即刻書寫。
12. 常規會診記錄：應當由會診醫師在會診申請發出後24小時內完成。
13. 急會診：應當在會診申請發出後10分鐘內到場，會診結束後即刻完成會診記錄。
14. 術前小結：一般應在術前24小時內完成。
15. 術前討論記錄：應在術前72小時內完成。
16. 手術記錄：應當在術後喊桐24小時內完成。
17. 術後首次病程叢賣記錄：在患者術後及時完成。
18. 麻醉記錄：在麻醉結束時完成。
19. 手術清點記錄：應當在手術結束後及時完成。
20. 麻醉術後訪視記錄：住院患者離開pacu之後的48小時內完成。
21. 出院記錄：應當在患者出院後24小時內完成。
22. 死亡記錄：患者死亡後24小時內完成。
23. 死亡病例討論記錄：在患者死亡鄭鄭坦1周內完成。
3樓：網友
不算。時間應記錄到分鐘有搶救無搶救記錄或未在搶救結束後6小時內完成乙級。
4樓：梔子花開
日住院患者滿1個月時書寫。 搶救記錄：應當在搶救結束後6小時內據實不記。
門診急診病歷應該在幾小時內完成
5樓：北網域名稱醫
門診急診病歷應該在8小時內完成。病程記錄的要求及內容：
一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑑別診斷)、診療計劃等。
1、病例特點：應當在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理後寫出本病例特徵，包括陽性發現和具有鑑別診斷意義的陰性症狀和體徵等。
2、擬診討論(診斷依據及鑑別診斷):根據病例特點，提出初步診斷和診斷依據；對診斷不明的寫出鑑別診斷並進行分析；並對下一步診治措施進行分析。
3、診療計劃：提出具體的檢查及**措施安排。
病歷是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、**等醫療活動過程的記錄。也是對採集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。
病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。
搶救記錄內容無搶救記錄或未在搶救結束後6小時內完成,屬幹什麼病歷
6樓：
摘要。結論：指搶救患者是採用的一系列措施，在結束後6小時內完成。
解析：搶救記錄是指患者病情危重，採取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明內容、包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等。
記錄搶救時間應當具體到分鐘。
搶救記錄內容無搶救記錄或未在搶救結束後6小時內完成，屬幹什麼病歷。
結論：指搶救患者是猜頌採用的一系列措施枝悶，在結束後6小時內完成。解析：
搶救記錄是指患者病情危重，採取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明內容、包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等。記錄搶救時穗搭鄭間應當具體到分鐘。
根據《醫療糾紛預防和處理條例》及《病歷書寫基本規範》之規定，搶救記錄是指患者病情危重，採取彎拆搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等。
記錄搶救時間應當具體到分鐘。 法律依據《醫療糾紛預防和處理條例》第十五條醫療機構及其醫務人員應當按照***衛生主管部門的規定，填寫並妥善保管病歷資料埋茄棗。因緊急搶救未能及時填寫病歷的，醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。
病歷書寫基本規範》第二十二條第八項病程記錄是指繼入院記錄之後，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論意見、所採取的診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。病程記錄的要求及內容：
八）搶救記錄是納扮指患者病情危重，採取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等。
記錄搶救時間應當具體到分鐘。
因搶救危急患者未能及時書寫病歷的，醫務人員應在搶救結束後多少小時內補寫病歷
7樓：考試資料網
答案】：b分析：因搶救危急患者未能及時書寫病歷的，醫務人員應在搶救結束後6小時內據實補記。
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