2023年大病二次報銷的條件

2022-12-12 20:15:04 字數 1136 閱讀 4303

1樓:保險解讀官

一般要滿足以下三個條件就可以:

第一病人必須是參加了城鄉居民醫保,否則就是空談。

第二醫保花費在出院時,經過第一次報銷,且個人所承擔的費用超過當地設立的城鎮居民可支配收入或農村居民年收入水平,可以不限病種申請二次報銷。

第三就是準備好醫療費用支出及診斷的證明,除去一次報銷外,醫院開具的發票收據,以及病例醫院和醫生蓋章,但有的地區可以自動二次報銷,像北京市就省去了不少麻煩。

拓展資料。一、首先「二次報銷」就是指的城鎮居民醫保或新農合的居民如果上年度看病產生共大額費用,除正常報銷以外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。按我國計算大體相當於超過城鎮居民可支配收入或農村居民年人均純收入水平 ,當個人負擔超過這個標準時,就意味著發生了「大病」 ,會導致因病致貧、因病返貧,就可以二次報銷,反之就不能享受。_

二、以北京為例,那麼符合條件的就可以二次報銷。城鎮職工大病標準是城鄉居民大病的倍,那麼2023年居民起付標準現是30404元,而職工是39525元。

1)起付標準以上(不含)部分累加5萬元以內報銷60%。

2)超過5萬元以上(不含)的個人自付醫療費用,由醫療大額互助資金支付70% ,上不封底頂。例如城鄉參保人員老王,在2023年發生大病,他的門診和住院醫療費用經過基本醫療報銷以後,個人支付仍有20萬元,已經超過起付線30404元,超過169596元,所以啟動二次報銷,5萬元以內報銷3萬元;而5萬元以上部分,119596元報銷70%,即**再次支付元,經過二次報銷合計可以減輕,113717.

2元,自己承擔元,減輕了家庭的不小經濟負擔,不至於因病返貧、因病致貧。_

三、那麼資金的**就是從城鄉居民醫保當中直接劃撥,也有的是地方是單獨再繳納,像天津的職工醫保賬戶,每月扣除30元,就是大病醫療保險。當然各地的政策稍有不同,但總體的方針政策不變。

2樓:領悟解析師

您好。2021大病二次報銷政策是:一、門診、急診費用的報銷大額醫療互助,即門診、急診的起付線金額為:

在職職工為2020元,退休人員為1300元。二、住院費用的報銷按照規定,目前乙個年度內第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。乙個年度內基本醫療保險統籌**住院費用最高支付目前為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全部由個人支付。

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