哪些情況不屬於醫療保險報銷範圍,哪些疾病不能在醫療保險報銷範圍內報銷

2021-06-12 11:07:22 字數 5126 閱讀 8006

1樓:深圳市韋博企業管理顧問****

以下專案不在醫療保險的報銷範圍內:

(一)服務專案類。

(1)**費、院外會診費、病歷工本費等;

(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。

(二)非疾病**專案類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;

(2)各種**、增胖、增高專案;

(3)各種健康體檢;

(4)各種預防、保健性的診療專案;

(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。

(三)診療裝置及醫用材料類。

(1)應用正電子發射斷層掃瞄裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子雷射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案;

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械;

(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)**專案類。

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

(3)近視眼矯形術;

(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。

(五)其他。

(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;

(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。

2樓:平安健康保險

1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定的不能報銷藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、在報銷範圍內,但超出限額以外的部分;

3、門診**費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用;

4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點名手術費、臟器移植、會診費等;

5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫療事故的醫療費用。

3樓:蓋鴿

給親戚幫忙負傷能得到醫療保險嗎?

4樓:盛世創富保險

醫保不報銷的範圍,基本醫療保險不予支付費用的診療專案共五類

▶第一類是服務專案類:**費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查**加急費等特需醫療服務。

▶第二類是非疾病**專案類:各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯形手術等;各種**、增胖、增高專案;各種醫療諮詢、醫療鑑定。

▶第三類是診療裝置及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃瞄裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子雷射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具。

各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。

▶第四類是**專案類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術等。

▶第五類是其他類:各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;各種科研性、臨床驗證性的診療專案。

5樓:深藍保保險測評

可以看到,醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,因為每個人的**不同,最後的報銷比例自然有所差別。

除此之外,對於醫保目錄還有這 3 點要注意:

只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥不能100%報銷,不同的藥品報銷的比例有所差異,只能報80%的話,剩下20%的費用就要自費。而目錄外的藥,俗稱「丙類藥」,需全部自費。

特殊診療專案不報:對於體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷範圍內。

只報普通床位費:特需部、國際部、vip等這些病房,這部分的床位費沒法報銷。

另外,不同省市的醫保目錄也會有一些不同,大家看病報銷時,要以當地的目錄為準。

除了有醫保目錄的限制之外,還有其他方面的限制,比如:

免賠額,最高賠付限制

在免賠額以下,最高賠付額以上的費用都需要自付,例如廣州居民醫保,**醫院免賠額 500 元,最高賠付 23 萬/年。

報銷比例限制

醫保基本上沒有 100% 報銷的,例如廣州居民醫保,大人看門診只能報銷 60%。

異地就醫不方便

醫保一般要求在 「定點醫院」 使用,想去其他醫院就要開轉診證明。如果想去其他省市看病,手續會更加麻煩,一般報銷比例也會降低。

哪些疾病不能在醫療保險報銷範圍內報銷

6樓:平安健康保險

(一)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用

2、工傷、職業病;

3、女工生育;

4、流氓鬥毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫療事故;

9、美容、健康體檢;

10、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

11、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

(二)非疾病**專案類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美專案以及亂非功能性整容,矯形手術等;

2、各種**、增胖、增高專案;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療專案;

5、各種醫療諮詢(不含精神科諮詢)、醫療鑑定。

(四)**專案類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術;

4、氣功**、****,保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。

(五)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療專案;

7樓:我愛保險網

以下bai專案不在醫療保險的報銷範圍內du:zhi(一)服務專案類。

(1)**費dao、院外會診費內、病歷工容本費等;

(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。

(二)非疾病**專案類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;

(2)各種**、增胖、增高專案;

(3)各種健康體檢;

(4)各種預防、保健性的診療專案;

(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。

(三)診療裝置及醫用材料類。

(1)應用正電子發射斷層掃瞄裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子雷射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案;

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械;

(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)**專案類。

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

(3)近視眼矯形術;

(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。

(五)其他。

(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;

(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。

8樓:知乎管家

簡單點給你說 只要是病這個範疇內的都報銷

醫療保險報銷範圍不包括哪些

9樓:奶爸保測評

今天就由我來給大家普及一下醫保不能報銷的範圍:

醫保是社保的重要組成部分,若還不了解社保,可以看這裡:《社保的最新解析,到底有什麼用途?》

10樓:小豆社保

1、未在指定醫院接受**:**完去其他醫院也不能報銷,醫院只能在指定的醫院就醫,否則無論住院還是買藥,都無法進行報銷。

2、醫療費用超限額:自2023年1月1日起,北京市調整城鎮職工、城鄉居民住院最高支付限額。調整後,參加城鎮職工基本醫療保險由30萬元調整為50萬元。

3、醫療費用低與報銷限額:醫保有一定的限制,醫療費用太低,是不能報銷的,根據國家經濟發展實際水平,起點為100-1800元之間,如果費用太低,不符合門檻,由個人支付。

4、特殊醫療:特殊病是在住院報銷的範圍之內,也就是說特殊病可以通過住院報銷。辦理特殊病備案手續後,在選定的定點醫療機構進行相關門診**時,可享受住院的報銷比例,減輕患特殊病的參保人員門診就醫負擔。

哪些手術不在醫保報銷範圍內 5

11樓:匿名使用者

有很多門診手術是不在醫保報銷範圍內的。。。。回答問題要負責任滴,,,樓上滴朋友們。。。但是具體的我也記不住,,,你去當地的醫保管理局借政策法規看,,,上面都有些的。。

12樓:匿名使用者

手術都會報的,就是手術中用的藥有些是不報的,如果醫院不弄好,說不定都會開些不能報銷的藥。

13樓:劉愛紅

不論是城鎮、農村、或商業保險的,所有手術都在醫保報銷範圍內。只是手術前、中、後「進口藥」不報、「特藥」不報。

哪些醫保能報銷,哪些不能報?

14樓:皆有可能

去哪些醫院才能報銷醫保?

大家都知道,在辦醫保卡的時候,需要選擇定點醫院,只有到定點醫療機構就醫,才能按照規定報銷醫療費用,否則是沒法報銷的。

我們選定點醫療機構的時候,一般都是選四家定點醫院,其中有一家社群醫院是必須要選的。社群醫院最好選居住地附近的,如果沒有,菜單位附近的也行。

除了這四家定點醫療機構,大部分城市還有很多不用選也能報銷醫保的醫院,大家可以根據醫院門口顯示或者在當地社保局官網查詢。

很多小夥伴反映,自己根本不記得選定點醫院這回事,那麼忘了自己選的定點醫院是哪幾家也是可以查詢的。一般可以通過三種方式查詢:

第一種方法是拿著身份證、社保卡,到當地社保局查詢。第二種方法是給當地的社保局打**查詢。第三種方法適合網際網路操作熟練的,那就是登入當地社保官網查詢。

如果你搬家了想要換定點醫院的話,這個也可以更改。一般居民醫保可以在當地社保官網自行操作更改,職工醫保只能通過單位操作更改。雖然麻煩一點,但是更改乙個更近的定點醫院,平時感冒發燒什麼的,去醫院報銷也方便一些。

商業醫療保險的報銷範圍包括哪些,醫保報銷都包含哪些專案啊?

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