在住院保險中,保險人為了控制被保險人不必要的長時間住院,經常採用的常用條款是

2021-03-28 04:06:46 字數 1776 閱讀 7345

1樓:魔鬼傑

經常採用的常用條款是比例給付條款。

比例給付條款,又稱為共保比例條款。比例給付是保險人採用與被保險人按一定比例共同分攤被保險人的醫療費用的方式進行保險賠付的方式。此種情形下,相當於保險人與被保險人的共同保險。

例如,共保比例為80%,意味著對被保險人的醫療費用,保險人負擔80%,被保險人要自負20%;如果同乙份健康保險合同既有共保條款又有免賠額條款,則是指保險人對超出免賠額以上部分的醫療費用支出,採用與被保險人按一定比例共同分攤的方法進行保險賠付。健康保險是以人的身體為標的,不存在是否足額投保的問題。但由於其承保的危險不易控制,因此,在大多數健康保險合同中,保險人對醫療保險金的支出有比例給付的規定。

當然,通常是保險人承擔其中的大部分費用。這樣,既有利於保險人對醫療費用的控制,也有利於保障被保險人的經濟利益,達到保險保障的目的。

一般情況下,保險公司在保險實務中,為了防止被保險人不必要的長時間住院,主要設定的條款是免賠天數條款。免賠天數條款規定,若是被保險人單次或全面連續住院累計不得超過多少天,超過的天數,保險公司將不承擔賠償責任。

一般來說,住院津貼保險的給付天數都有上限,而免賠天數則或多或少存在。對於被保險人來說,當然是給付天數越多越好,免賠天數越少越好。申請理賠時不需要醫院發票,按住院天數理賠,多買多得,可以重複理賠。

一般條款中都會提到被保險人因疾病或意外入院**,經醫生診斷「必須」住院**的才能得到理賠支援。

很多產品條款中有規定因同一事故或疾病入院**的最高天數限定(住院補貼類醫療險)或費用報銷最高額度(費用補償類醫療險)。這些都可以起到約束作用,不同產品的條款約定有些不同。

2樓:平安

1,經具有合格資質的醫生診斷為合理且必要的醫療

2,條款還規定同一病症可報銷醫療費的**期間,一般為180天內,

3,限制最高理賠範圍(即最高賠付金額)

在住院保險中,保險人為了控制被保險人不必要的長時間住院,經常採用的常用條款是?

3樓:魔鬼傑

經常採用的常用條款是比

例給付條款。

比例給付條款,又稱為共保比例條款。比例給付是保險人採用與被保險人按一定比例共同分攤被保險人的醫療費用的方式進行保險賠付的方式。此種情形下,相當於保險人與被保險人的共同保險。

例如,共保比例為80%,意味著對被保險人的醫療費用,保險人負擔80%,被保險人要自負20%;如果同乙份健康保險合同既有共保條款又有免賠額條款,則是指保險人對超出免賠額以上部分的醫療費用支出,採用與被保險人按一定比例共同分攤的方法進行保險賠付。健康保險是以人的身體為標的,不存在是否足額投保的問題。但由於其承保的危險不易控制,因此,在大多數健康保險合同中,保險人對醫療保險金的支出有比例給付的規定。

當然,通常是保險人承擔其中的大部分費用。這樣,既有利於保險人對醫療費用的控制,也有利於保障被保險人的經濟利益,達到保險保障的目的。

一般情況下,保險公司在保險實務中,為了防止被保險人不必要的長時間住院,主要設定的條款是免賠天數條款。免賠天數條款規定,若是被保險人單次或全面連續住院累計不得超過多少天,超過的天數,保險公司將不承擔賠償責任。

一般來說,住院津貼保險的給付天數都有上限,而免賠天數則或多或少存在。對於被保險人來說,當然是給付天數越多越好,免賠天數越少越好。申請理賠時不需要醫院發票,按住院天數理賠,多買多得,可以重複理賠。

一般條款中都會提到被保險人因疾病或意外入院**,經醫生診斷「必須」住院**的才能得到理賠支援。

很多產品條款中有規定因同一事故或疾病入院**的最高天數限定(住院補貼類醫療險)或費用報銷最高額度(費用補償類醫療險)。這些都可以起到約束作用,不同產品的條款約定有些不同。

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