1樓：豪致尚門窗定製
腦幹在顱腔內位置深在，其周圍有顱骨及其他腦組織保護，原發性損傷的機會相對較少，但一旦發生，**效果較差，常常危及生命。本院神經外科自2023年1月～2023年1月，共收治原發性腦幹損傷124例，佔同期收治的重型顱腦損傷的13.7%，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 男92例，女32例;年齡11～73歲，平均35.8歲;致傷原因:
交通事故傷83例，墜落傷11例，打擊傷12例，跌傷15例，不明原因3例。著力部位以枕部最多見，53例（42.9%），頂枕部次之，43例（34.
8%），其他部位共28例（22.4%）。
1.2 臨床表現 所有病人傷後均發生並持續昏迷，33例呈去皮質強直，瞳孔變化和眼球活動異常101例，其中22例雙側瞳孔散大，對光反射消失，25例雙側瞳孔變化不定，忽大忽小，交替變化，30例一側或雙側瞳孔極度縮小，5例眼球固定，13例眼球分離，10例雙眼偏斜，11例雙眼同向凝視麻痺，72例呼吸不規則，65例脈搏細速，46例血壓下降，82例高熱，8例體溫不公升。雙側錐體束徵42例，單側錐體束徵24例。
入院時gcs評分9～12分56例，3～8分68例，其中低於5分28例。
1.3 合併傷 肝破裂7例，脾破裂12例，多發性肋骨骨折12例，血氣胸9例，四肢骨折23例，泌尿系損傷3例。
1.4 輔助檢查 全部病例急性期均行ct檢查示顱骨骨折72例，腦幹點狀或點片狀高密度影13例，環池、四疊體池、腳間池閉塞23例，腦挫裂傷43例，硬膜外血腫32例，硬膜下血腫28例，腦內血腫23例，蛛網膜下腔出血12例。亞急性期mri共檢查82例，其中62例中腦或橋腦t1像上點片狀低訊號，t2像高訊號。
1.5 ** 採用綜合**方法:（1）監護生命體徵。
（2）積極處理合併症。（3）血腫有佔位效應者或血腫量在30ml以上，手術清除顱內血腫，並根據病情確定是否去骨瓣減壓。（4）對低氧血症行吸氧，必要時氣管切開，呼吸機輔助呼吸。
（5）亞低溫冬眠，保持肛溫33～35℃，維持5～7天，或視具體情況而定。（6）維持水電平衡，預防酸鹼紊亂。（7）促進腦細胞功能活化劑的應用。
（8）防治感染。（9）合併症的處理。（10）高壓氧療。
（11）****，如理療、針灸、按摩等。
2 結果
本文根據gos量表評定病人恢復情況，124例中ⅰ級（死亡）53例，其中32例與1週內死亡，18例2週內死亡，3例1月內死亡。死亡原因為腦功能衰竭34例，上消化道出血5例，高滲性昏迷4例，腎功能衰竭5例，肺部感染5例。ⅱ級（植物樣生存）10例，ⅲ級（重殘）8例，ⅳ級（中殘）12例，ⅴ級（恢復良好）41例。
3 討論
造成原發性腦幹損傷的原因多為剪下應力所致。當頭部受暴力時，特別是鞭索性、旋轉性或枕部暴力，因腦組織各結構之間所負荷的慣性不同、角加速度以及旋轉加速度不同，使腦組織發生扭曲、移位，易造成瀰漫性軸索損傷和腦幹損傷。由於本病昏迷時間長，肢體活動差，以及呼吸、迴圈功能的紊亂，常出現各種併發症，且死於併發症的病例佔原發性腦幹損傷的30%～50%。
原發性腦幹損傷的死亡率較高，有報告其死亡率高達50%～70% 〔1〕 ，佔全部重型顱腦損傷的1/3，本組共死亡53例，佔42%，因此對原發性腦幹損傷的患者應高度重視、盡力搶救。
所有的患者均應入icu監護，注意生命體徵的變化，有條件的應行icp監測。積極處理合併症，包括制止活動性出血、解除呼吸道梗阻、抗休克、胸腔閉式引流等。
原發性腦幹損傷常合併腦挫裂傷或顱內血腫，若佔位效應明顯，或血腫量大於30ml，應盡早行血腫及壞死組織清除術，本組行手術**63例，我們的體會是手術指徵可適當放寬，骨瓣可大些，對術前有腦疝或術中腦組織膨出明顯者，均行去骨瓣減壓，以緩解腦水腫，提高生存率。對不具備手術指徵的患者也應做好隨時手術的準備。
原發性腦幹損傷患者昏迷時間長，呼吸道分泌物多，呼吸功能不全及排痰困難，且易誤吸嘔吐的胃內容物，使呼吸道梗阻，氣管切開應盡早實行，以保證呼吸道通暢，防止腦缺氧，本組氣管切開67例，我們認為對呼吸道不暢而不能維持血氧飽和度者、年齡較大或原有呼吸道疾病、合併嚴重 胸部外傷者，均應盡早行氣管切開，切勿心存僥倖，貽誤時機。另對昏迷程度較深或估計昏迷時間較長者，我們也常規氣管切開。
對合併丘腦下部損傷而致中樞性高熱的病人，我們均早期應用亞低溫冬眠，在藥物冬眠的基礎上應用冰袋、冰帽等物理降溫，維持肛溫在33～35℃之間，一般5～7天，病情嚴重者可適當延長，使病人度過急性期，降低死亡率及致殘率。有研究表明亞低溫可降低腦耗氧量，減少乳酸堆積，保護血腦屏障，減輕腦水腫，減少鈣離子內流，減少腦組織結構的破壞，並抑制乙醯膽鹼、兒茶酚胺以及興奮性氨基酸遞質等對腦組織的損害。
防治併發症是原發性腦幹損傷急性期的乙個重要問題，常見的併發症有肺部感染、應急性潰瘍、急性腎功能衰竭、水電解質紊亂及高滲透壓等。由於併發症是原發性腦幹損傷的主要死亡原因之一，應積極預防及**。常規應用抗生素，一旦感染，應及時根據細菌培養結果調整。
給予h2受體阻滯劑或氫幫浦抑制劑預防上消化道出血，若發生應激性潰瘍，除上述藥物外，可給予冰鹽水洗胃、去甲腎上腺素、血管加壓素等，一般均可取得良好的效果。注意監測水及電解質的變化，對水、電解質紊亂，提倡早期發現、早期**。原發性腦幹損傷**效果差，但只要醫生樹立信心、精心**，採用綜合性**及精心的護理，可望挽救那些屬可逆性損傷的患者。
我哥哥今年20歲 因為車禍造成腦幹損傷 不能自主呼吸 又治好的希望嗎？ 5
2樓：匿名使用者
腦幹損傷很難**的；不過使用中醫中藥加上家人的親情刺激；藥物等等因素；也可能有恢復的可能，你可以給他服用安宮丸；紫雪丹這類藥有效。只能說這麼多了，這種病很複雜不是一句倆句說的清的，盡力吧。
3樓：匿名使用者
不要說我冷漠，因為我從醫這麼久了還沒見過腦幹損傷可以恢復的。腦幹是生命中樞，一旦損傷是沒有恢復可能的。在生命存續期間只能以呼吸機替代，不過即使是病情穩定下來後也會沒有意識，沒有自主呼吸～～～～孩子，不管願不願意，做好最壞的心理準備，同時盡量**，現在，只能寄希望於奇蹟。對不起
4樓：黃貓牛
腦幹損傷不可逆的。基本用到呼吸機也就半個月的時間了，何況呼吸機很難模擬肺功能調整你提內的 酸鹼平衡，後期腦幹水腫壓迫延髓，會出現血壓波動，心率改變！
5樓：
腦幹損傷是不可逆的 而且那裡有生命中樞、孩子節哀吧~··
6樓：匿名使用者
我從醫這麼久了還沒見過腦幹損傷可以恢復的,我不是無情。
7樓：匿名使用者
看他自己的意志力及家裡不怕花錢 兩個條件完善 有**的可能
8樓：匿名使用者
省點錢吧, 別到時候人才兩空,節哀吧!
車禍導致腦幹損傷 瀰漫性軸索損傷大概什麼時候可以醒過來
他這種情況在神經科學領域稱之為腦幹死亡。橋腦上部和中腦是人的覺醒基本中樞，嚴重損傷後導致昏迷。軀體和聽覺的感覺刺激不能傳遞到大腦，人不能覺醒過來的。建議 有經濟能力的話，再維持40天。3個月後不醒來，建議放棄。腦幹損傷至今5個月有多少機率醒過來 提問 所患疾病 特重顱腦損傷，原發性腦幹損傷，導致昏迷...
車禍造成腦幹損傷 軸索損傷 腦腫脹,48小時後腳在動了,有多大機會可以醒過來
他這種情況在神經科學領域稱之為腦幹死亡。橋腦上部和中腦是人的覺醒基本中樞，嚴重損傷後導致昏迷。軀體和聽覺的感覺刺激不能傳遞到大腦，人不能覺醒過來的。建議 有經濟能力的話，再維持40天。3個月後不醒來，建議放棄。腦幹損傷至今5個月有多少機率醒過來 提問 所患疾病 特重顱腦損傷，原發性腦幹損傷，導致昏迷...
車禍導致原發性腦幹受損瀰漫性軸索損傷
我也是腦幹損傷，我79天才醒的，所以不用著急，慢慢等好了。你男朋友現在怎麼樣了？醒了嗎？恢復的怎麼樣？我媽媽醒了，現在能自己吃飯，刷牙。就是不會走路。平衡性不好 我車禍導致腦幹損傷 今年16歲 昏迷26天 一個月後能說話 是瀰漫性軸索損傷 現在意識清醒 能走路 以後有沒後 同仁堂有種藥對腦部的恢復好...