2023年北京醫保藥品目錄,2019國家醫保藥品目錄

2021-03-04 05:16:59 字數 4673 閱讀 8206

1樓:abc保險網

國家醫保局根據稅收政策變動情況,近期下調了14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和採購**。為了做好**落地工作,市人力社保局釋出《關於做好前期國家談判抗癌藥品醫保支付標準調整的通知》,通知涉及的10家企業按照約定的申請調價期限內,完成調價申請。據悉,阿位元龍、埃克替尼和阿帕替尼等8個品種應於9月1日前完成申報,北京參保患者9月起有望陸續買到這8種降價抗癌藥,其他6種抗癌藥將在9月30日前完成申請。

2019國家醫保藥品目錄

2樓:abc保險網

。【藥銷通對2023年的12大預判】

1)以前藥企銷售是儲存量創增量,2023年你的存量可能就保不住了;

2)以前是給藥品各種創新標籤就有招標優勢,2023年你的產品(化藥)必須過一致性評價;

3)以前是把本省招標集採辦搞定就可以保市場,2023年要看各種gpo和逐漸擴大的國家帶量採購,關鍵是看醫保局的臉色;

4)以前是搞定醫生就有底氣,2023年是保住在院內處方目錄才能放心;

5)以前可以進院和醫生拉家常,2023年逐步藥代備案你要在監視下講乾貨;

6)以前所謂的學術推廣的各種花樣可以混混,2023年各種臨床會議和臨研的真實性驗證越來越難;

7)以前是產品(中間利差)空間越大越好招商,2023年空間已經越來越小並且空間越大越難招商;

8)以前做醫院尤其是等級醫院的看不上院外和基層市場,2023年基層和院外可能就是你不得已的戰場;

9)以前是藥企還可以想辦法解決**商返款,2023年藥企再也不敢替**商解決票款;

10)以前**商低稅負***或開公司開發票不愁,2023年各種稅務常規性稽查讓「虛開「不再明目張膽;

11)以前自然人或醫生只想私對私拿錢,2023年金融監管和新個稅下將被列為勞務視同工資繳高額的個稅;

12)以前藥企和**商僅僅為了解決票款的「財稅合規」,2023年藥企和**商必須回歸到合理合規合法的產品推廣外包的真實性商務服務的「業務合規」。

2023年醫保目錄?

3樓:學霸說保

8月20日,國家醫保局公布了新版國家基本醫保、工傷保險和生育保險的藥品目錄,預計在2023年1月1日正式實施。

我們都知道,醫保跟我們看病報銷有關,不論是大人還是小孩,首先應該配備的,就是醫保。

這次調整的醫保目錄,簡單點來說是醫保的保險目錄,只有在規定目錄內的費用才能報銷。

跟之前相對,區別主要在於:

1、納入好藥,替換低價值藥;

調出150種藥品:接近50%是被國家藥監部門撤銷文號的,其他的是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

新增148種藥品:覆蓋了國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病**用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。

醫保目錄「更新換代」之後,一些重大疾病的看病壓力能夠小一些,替換進來的新藥品也比之前的效果更佳。

當然,覆蓋的藥品種類也比之前要多~

2、74種基本藥物可100%報銷;

這次調整中,74種藥物由乙類調整為甲類。甲類藥物是可以100%報銷的,而乙類藥物只能報銷一定比例。

常見的如:雙黃連口服液、小兒清熱感冒片等。從明年開始,這些藥物都可以通過醫保全部報銷了。

3、新增128種**藥;

這些藥品的**領域主要涉及癌症、罕見病等重大疾病、C肝、B肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。

包括近幾年國家藥監局批准的新藥,亦包括國內重大創新藥品。

二、醫保報銷有什麼不足?

雖然國家醫療保障整體趨勢是越來越好了,但依然不夠:

1、覆蓋率不高

雖然列入報銷範圍的藥品數有2643種,但實際上並不算多。

國家藥品監督管理局收錄的藥品,目前有169470種,醫保覆蓋的僅為1.6%,還有98%的藥品無法使用醫保報銷。

2、進入醫保卻不一定買得到

抗癌靶向藥進入醫保後,反而在醫院開不到了。在一篇採訪中,曾經有這麼一句話:

504個癌症患者中,有54.9%的患者表示買不到醫保抗癌藥,甚至有53.4%的患者透露,醫院已經明確表示不進醫保抗癌藥。

那麼,像自費藥,外購藥等,就需要商業保險來報銷了~

醫保是雖有不足,卻是基礎的保障,費用低廉,還有國家補貼。

但醫保的保障範圍是很有限的,能報銷的藥品佔比不足2%;除甲類藥外,都不能100%報銷;無法彌補工資損失、護理費用等。

所以醫保+商業保險的組合,才能夠給我們比較全面的保障。

4樓:亼亖亖亼

不光是2023年,我覺得已經有好幾年不往小本上寫醫療保險了,因為現在都是給的醫療卡,有錢的話直接就打到卡上了。

5樓:深藍保保險測評

深藍君一直強調,醫保是國家的福利,不管是職工醫保還是居民醫保,所有人都應該交。最近,國家對醫保目錄進行了更新,這也是 19 年來首次進行全面調整。我們先來看一下都做了哪些調整。

從2023年1月1日期將會啟動新的醫保目錄,那麼都做了哪些調整?又會給我們帶來哪些好處呢?

1、納入更多好藥

新版醫保目錄的藥品數量達到 2643 種,與舊版相比,最大的不同在於:

調出 150 種舊藥:主要包括已登出批准文號、使用不合理以及過時的藥品。

新增 148 種好藥:這些更多是救命的好藥,包括癌症及罕見病等重疾用藥、慢性病像糖尿病等慢性用藥。

這樣一來,不僅新藥的藥效更好,而且一些大病的報銷範圍更廣了,看病的壓力也自然小很多。

2、藥價更便宜

如今醫學水平迅速發展,研製出更多療效更好的新藥,用於**癌症、B肝、糖尿病等疾病,但這些藥都不便宜。國家通過談判,讓醫藥公司降價,目前擬定 128 種抗癌藥納入醫保目錄。部分如下:

從表中可以直觀地看到,這些抗癌藥納入醫保後,比以前便宜了不少,最高能便宜 70%,最低也便宜了近 40%。

以**結直腸癌的愛必妥為例,從每瓶 4232 元降到 1295 元,已經是全球最低價;**肺癌的奧希替尼經談判後,**也大幅降低 71% 。

「天價抗癌藥」納入醫保後,確實讓患者減輕了很大的壓力,相信以後還會有更多好藥進入醫保。

3、提高報銷比例

可以看到,醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,由於每個人的**方式都不一樣,最後的報銷比例自然有所差別。

另外,對於醫保目錄還有這 3 點要注意:

只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥只報一部分,不同乙類藥報銷比例都不一樣,比如報 90 %,那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥,俗稱「丙類藥」,需全部自費。

特殊診療專案不報:對於體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷範圍內。

只報普通床位費:如果你住在 vip 病房或者特需部,這部分的床位費沒法報銷。

除此之外,不同地區的醫保目錄都有一些差異,大家看病報銷時,要以當地的目錄為準。而這次的新版醫保目錄,將 74 種乙類藥,全部調整為甲類,比如:

小兒清熱感冒片、雙黃連口服液、強力枇杷露,都從乙類變成甲類了。

如果看病需要這些藥品,就能通過醫保 100% 報銷,自己一分錢也不用花。總的來說,這次目錄調整對我們還是很有利的,相比之前,保障要更好了。

雖然醫保目錄公升級了,但仍然不是完美地,主要存在 2 個問題:

1、仍有 98% 的藥無法覆蓋

醫保目錄調整後,覆蓋的藥品達到了 2643 種,其中也包含了一些昂貴的特效藥,看上去數量不少,但事實上並不算多。

據國家藥品監督管理局最新資料顯示,國內目前共有 169470 種藥,醫保用藥僅佔全部藥品的 1.56%。

這意味著有近 98% 的藥品是不在醫保範圍內的,如果要用到這些藥品,只能全部自費。

2、納入醫保,但不一定能買到

我在癌症論壇看過乙份調查,504 個癌症患者中,有 54.9% 表示醫院沒有醫保抗癌藥,需要去外面買。

明明納入醫保了,為什麼在醫院買不到呢?之所以出現這種情況,是因為醫院對醫保費用支出,有嚴格的管控。

醫院每年都有一定的醫保報銷額度,如果超過了限額,這時可能要醫院或醫生買單…

醫保就像乙個大水池,但是要 13 億人一起用,每個人能分到的額度自然就很有限,所以一些昂貴藥品有時候醫院就買不到,只能自己自費去外面買。

醫保有著商業保險無法替代的優勢,那就是:

可帶病投保:即便投保前得了病,哪怕是癌症,也可以投保。

連續續保:只要每年按時交錢,就可以一輩子保下去。

長期有效:職工醫保繳滿一定年限,比如 30 年,就可以終身享受醫保待遇。

不過在上面深藍君也提到了一些醫保保障不夠全面的地方,搭配商業保險,保障會更好。

比如上面提到的外購藥,像平安 e 生保、尊享 e 生 等百萬醫療就可以報銷,而且社保外的費用也可以報,感興趣的可以看看相關測評。

除了百萬醫療險外,完善的保障還應該包含重疾險、意外險、定期壽險,每個險種都有獨特的作用,只買任何一種都是不全的,具體可以到深藍保官網參考《保險有哪些分類?預算有限,只買一種保險買什麼?》這篇文章。

醫保系統怎麼錄入藥品?怎麼把藥品目錄匯入醫保系統

你說的這個,其實很簡單!判斷某種藥品是否是醫保藥物,當地的醫保機構會發布一本書,裡面就定義了哪些是甲類,哪些是乙類。根據當地的醫保系統平臺,他們肯定有一套這個目錄的,一般醫保平臺會提供一些介面供his廠商呼叫 然後和醫院的目錄對照,在結算的時候,his系統會根據對照的結果上傳對應後的醫保編碼。除非醫...

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