梨狀肌緊張試驗對坐骨神經痛有何臨床意義

2021-03-04 05:02:58 字數 484 閱讀 7156

1樓:中國醫藥科技出版社

這先要從梨狀肌的解剖位置談起。梨狀肌起自第2、3、4 骶椎側方前面,向外下穿過坐骨大孔形成肌腱止於股骨大轉子上部內側,是髖關節的外展肌之一。

坐骨神經在通過坐骨大孔時緊貼梨狀肌下緣穿出。大約有1/6的人的梨狀肌有兩個肌腹,坐骨神經從中間穿過。有時坐骨神經有兩支,這二種肌腹呈交錯狀態穿越。

梨狀肌緊張試驗的具體操作方法是:檢查者握住患者小腿下端,在患者屈膝90°時,使髖關節內旋,使得梨狀肌緊張,此時若出現沿大腿後側至小腿後外側的放射性疼痛即是陽性反應。

這是由於梨狀肌發生病變後,痙攣、肥大、增生,甚至攣縮,從而嵌壓坐骨神經,產生神經嵌壓症候群。

值得注意的是,單從梨狀肌緊張試驗陽性來診斷梨狀肌緊張症候群是遠遠不夠的。因為梨狀肌症候群在臨床是十分少見的,單由梨狀肌症候群引起的坐骨神經痛在病例數上遠遠少於由於腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等病所引發的坐骨神經痛。所以在臨床上,在診斷梨狀肌症候群時,要十分慎重,切不可以輕下結論。

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