肝功能減退時怎樣合理使用抗生素

2021-03-04 08:50:03 字數 2202 閱讀 2902

1樓:中國醫藥科技出版社

由於目前常用的肝功能檢驗不能作為調整抗生素用藥方案的依據,故肝功能減退者,抗菌藥物的選用及給藥方案可參考:①肝功能減退對藥物體內代謝的影響程度。②肝病對該類藥物發生毒性反應的可能性。

一般可將肝功能減退時抗菌藥物的應用分為以下幾種情況。

(1)藥物主要經肝臟清除:肝功能減退時,藥物清除明顯減少,但無明顯毒性反應發生,故仍可應用,但需謹慎,必要時減量應用,主要包括大環內酯類藥物(不包括紅黴素酯化物)、林可黴素、克林黴素,螺旋黴素、麥迪黴素、羅紅黴素及阿奇黴素等藥,主要經膽汁排洩,在膽汁中濃度較高,相當量的藥物可能在肝內代謝滅活,少量隨尿排出。肝功減退時,藥物排洩較慢,但無明顯肝毒性發生,因此可謹慎應用,按原**量或減量。

克林黴素與林可黴素在肝內代謝,隨膽汁及糞便排出,肝功減退時其清除半衰期明顯延長,血藥濃度公升高,可引起血清轉氨酶公升高,但轉氨酶的公升高和高膽紅素血症可能由藥物干擾比色測定所致,並非肝毒性反應,故應慎用,並需減量給藥。

(2)主要經肝或相當量經肝清除:肝功能減退時藥物清除及代謝減少,導致毒性反應發生。包括氯黴素、氨苄西林酯化物、紅黴素酯物、利福平、異煙肼、兩性黴素b、四環素類、磺胺藥及酮康唑、咪康唑,肝功能減退時應避免應用。

(3)藥物經肝、腎兩途徑清除:肝功能減退時血藥濃度略公升高,如同時有腎功損害時,則血藥濃度公升高尤為明顯。嚴重肝病時應減量應用,屬此類的有脲基青黴素中的美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢噻吩等。

此外頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢孟多在肝病時易引起凝血功能障礙,主要抑制維生素k 合成,從而使凝血因子合成不足及血小板減少,應予注意。

(4)藥物主要經腎排洩:肝功減退時不需調整劑量,包括青黴素、頭孢唑啉、頭孢拉定、亞胺培南等藥物,氨曲南、磷黴素、萬古黴素、多粘菌素及喹諾酮類藥物(不包括培氟沙星),肝功減退時,選用這類藥物最安全。對氨基甙類藥物,儘管主要經腎臟排洩,但肝病患者腎毒性發生率明顯增高,因此肝功能減退者應同時注意。

肝功減退者細菌感染,一般根據感染部位及病原菌型別,選用適宜抗菌藥物,避免應用肝毒性藥物,除敗血症外,一般不採用兩種抗菌藥物聯合應用。其療程根據臨床情況而定,症狀好轉後,仍應延長療程,以免感染**,一般極重感染不短於3 周。

98版仙劍奇俠傳1中布包怎麼用

2樓:匿名使用者

在非戰鬥的行走狀態,按鍵撥出選單

在其中依次選擇 物品 ---> 使用---->長安古董商的布包,即可得到紫金葫蘆。

祝你玩得愉快!!!

3樓:匿名使用者

在長安的時候,在劉晉元家門口的第一間房子,裡面有乙個婦人,把布包給他,他就會把紫金葫蘆給你,並且學會靈葫咒。去試一試吧

4樓:匿名使用者

到長安後,在尚書俯(林月如的阿姨,劉晉元的家)門衛向下找間屋子,那是商人的家,跟他妻子說話可以得到葫蘆咒,你不去也不影響劇情的!

仙劍奇俠傳98版的布包該如何使用?

5樓:匿名使用者

你到長安後,在尚書俯(林月如的阿姨,劉晉元的家)門衛向下找間屋子,那是商人的家,跟他妻子說話可以得到葫蘆咒,你不去也不影響劇情的!

6樓:雪如遙

= = 別人都說了噢.`. verydragon回答的比較具體.

` .我再補充下。` .那靈葫咒沒什麼用處` .是把敵人吸進來煉丹的` .

只能煉出一些幾種物品.後面的數字是代表需要的靈葫值 每種怪的值不同`行軍丹1,還神丹2,還魂香3,試煉果4,舍利子5,蜂王蜜6,孟婆湯7,蟠果8,靈葫仙丹9

7樓:匿名使用者

補充,布包裡是紫金葫蘆,可以以一定概率秒殺怪,並煉製各種藥品

8樓:【暗ㄨ遊戲

在尚書府前3間民房內找乙個女人說話當她說她丈夫是珠寶商時就使用布包可得到紫金胡蘆可吸敵敵人練制丹藥

9樓:幻想空雲

尚書府外有乙個民房裡,把布包交給富商的妻子,就能得到紫金葫蘆,學會靈葫咒

10樓:流浪的弒神者

離尚書府門前最近的一處民宅裡,對立面的女人是用包裹

11樓:匿名使用者

在尚書府門前有一處民宅,進去後與女主人對話,得知她丈夫是珠寶商時,對她使用布包,可得紫金葫蘆,並習得靈葫咒.

12樓:匿名使用者

尚書府下面有間房。給商人妻子布包。得紫金葫蘆。習得靈葫咒

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